探讨利凡诺米非司酮联合米索前列醇中期引产的临床效果

赵 慧，张 华

（河北省邯郸市邯山区军医路3号285医院 妇产科，河北 邯郸 056001）

中期引产在临床上主要是指因为多种原因造成孕14～27周的孕产妇要求终止妊娠而进行的一系列措施，因为妊娠月份较大，子宫与胎盘之间附着十分紧密，加之宫颈管并不成熟，宫颈具有较长的扩张潜伏期[1]。这一期间孕妇体内的孕酮会促使子宫保持稳定，对宫颈胶原分解产生一定的抑制，使得宫颈不宜扩张，加大了引产的难度，并且极其容易造成胎盘残留、宫颈裂伤及其出血量多等多种问题[2-3]。本研究选取来我院就诊的中期引产产妇128例，实验组及对照组孕妇分别给予利凡诺米非司酮联合米索前列醇治疗及单纯利凡诺治疗，对两组患者的引产成功率、出血量、引产产程以及住院时间进行观察与比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年12月期间来我院就诊的中期引产产妇128例，随机分为实验组（利凡诺米非司酮联合米索前列醇治疗）与对照组（单纯利凡诺治疗），每组孕妇人数相同各64例，年龄24～36岁，平均年龄为（31.34±2.36）岁，妊娠为14～27周，所有孕妇无生殖器官炎症、血液病症以及内分泌疾病。所有孕妇均符合中期引产的临床诊断标准，本研究得到患者、家属的许可及伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：直接经腹膜向羊膜腔内注射100mg利凡诺。实验组：经腹膜向羊膜腔内注射100mg利凡诺，饭前饭后两小时口服150mg米非司酮，次日清晨口服0.2mg米索前列醇。

1.3 疗效判定标准

观察并记录所有患者的引产成功率、出血量、引产产程及住院时间。自羊膜腔内注射利凡诺开始七十二小时内胎儿及胎盘完整娩出为完全流产；胎儿娩出后，胎盘滞留者为不完全流产。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行文本数据分析与处理，用（%）表示计数资料，行x2检验，计量资料以 “±s”表示，行t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组孕妇完全流产人数为35例（54.69%）、不完全流产人数为23例（41.07%），其中无效人数为6例（10.71%），引产成功率为89.29%；实验组孕妇完全流产人数为54例（84.38%）、不完全流产人数为10例（15.62%），所有孕妇引产全部有效，引产成功率为100%。实验组孕妇引产成功率优于对照组，两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组孕妇出血量、注药后宫缩开始时间、宫缩后胎儿排出时间及住院时间分别为（162.34±82.41）mL、（56.39±11.32）h、（7.63±1.36）h、（4.19±1.21）d，实验组孕妇出血量、注药后宫缩开始时间、宫缩后胎儿排出时间及住院时间分别为（121.08±41.32）mL、（21.32±5.44）h、（7.20±1.35）h、（1.62±0.43）d，孕妇出血量、引产产程及住院时间均显著优于对照组，两组结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

利凡诺对子宫肌能够产生兴奋作用，升高内源性前列腺素，从而降低胎盘功能，利凡诺具有极为复杂的引产作用机理，蜕膜变性坏死、PG释放可能起到主要作用。传统治疗中只是单纯的在羊膜腔内注射利凡诺，具有较高引产成功率，但是宫缩强烈加重了孕妇的宫缩痛感，并且整个引产时间较长，胎盘残留率极高。作为一种类固醇抗孕激素制剂，米非司酮具有抗糖皮质激素及抗孕激素的作用，其主要通过蜕膜孕酮受体对孕酮进行阻断，使得妊娠蜕膜变性、坏死，促进绒毛滋养层细胞变性，对胚胎发育起到一定的阻止作用。蜕膜坏死会将内生性前列腺素进行释放，软化子宫颈，促进子宫收缩，对胚胎顺利排除起到了良好的促进作用。本研究选取来我院就诊的中期引产孕妇128例，实验组及对照组孕妇分别给予利凡诺米非司酮联合米索前列醇治疗及单纯利凡诺治疗，实验组孕妇引产成功率优于对照组，实验组孕妇出血量、引产产程、住院时间均优于对照组。综上所述，利凡诺及米非司酮联合米索前列醇中期引产具有显著临床效果，能够有效减轻患者疼痛并缩短引产时间，降低产后感染及出血发生率的同时，减少了胎盘胎膜残留，值得推广应用。

[1] 艾 丹,钟丽珍.米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床效果观察[J].中国当代医药,2017,24(30):76-78.

[2] 蔡 昱,何 川,战 媛,段仙芝,翟建军,冯碧波.利凡诺、米非司酮联合米索前列醇中期引产的临床效果[J].广西医学,2015,37(09):1328-1330.

[3] 冯建玲,张建玲,张静茹,董素玲,李文霞.大剂量米非司酮联合米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(16):80-81.