助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响

何玲玲

（江苏省苏州市吴中区人民医院，江苏 苏州 215000）

随着时代及医疗水平的不断发展，产妇对分娩过程中的护理要求越来越严格，特别是初产妇由于缺乏相关的孕产期知识，在分娩期会出现恐惧、不安、紧张等负性情绪，给自身及新生儿带来严重影响[1]。本文旨在探究初产妇采用体位干预协调助产责任制护理对其产程以及负性情绪的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月我院收治的初产妇78例作回顾性分析，随机分为对照组和研究组，研究组40例，年龄19～36岁，平均（25.43±5.13）岁，孕周36～43周，平均（39.27±2.36）周；对照组38例，年龄20～36岁，平均（25.38±5.08）岁，孕周37～43周，平均（39.30±2.39）周；两组基线资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括常规检查各项体征、查看宫口张开情况、饮食及生活护理等。研究组实施助产责任制护理结合体位干预，产妇入院后指定一名助产士作一对一护理，管理及护理产妇备产及分娩过程。具体包括：①助产士及时主动与产妇交流沟通，讲解围产期相关的知识，重点介绍产期可能出现的症状、生理过程，同时指导其深呼吸的方法，以减轻第一产程的阵痛程度，第二产程时指导产妇适当用力，以促进产程发展，指导时可通过播放视频、口头讲解、示范等方法，鼓励产妇向经产妇学习经验。②助产士充分掌握产妇的个人情况，给予个性化的护理服务，针对出现的心理问题及时给予疏导，同时耐心解答其疑虑，及时回应产妇的需求，给其更多的爱护和关注，使其保持愉快的心情。此外，鼓励家属多关心产妇，使用鼓励性语言关怀，以消除其紧张、不安等情绪。③针对胎先露而半入盆或未入盆的产妇，指导其行走时托起腹部，或协助其上下爬楼梯，指导其垂直坐于床上并左右上下晃动，并在一旁保护协助；针对枕横位或者枕后位的产妇，指导其取与胎儿脊柱同侧的侧俯卧位，同时轻微躬腰，把大腿抬高到垂直脊柱的位置，腹部前侧壁与床垫紧贴，直至宫口全开。

1.3 观察指标和评定标准[2]

负性情绪使用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价，SDS≥53分、SAS≥50分说明抑郁或焦虑，分值越高，情绪越不佳。同时记录两组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以均数±标准差“±s”表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组负性情绪比较

研究组护理后SAS、SDS评分为（40.30±4.53）分、（43.51±4.28）分；对照组为（56.02±5.53）分、（97.51±5.43）分，两组组间对比，差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组产程情况比较

研究组的第一产程、第二产程、第三产程用时分别是（317.62±79.40）min、（26.38±6.63）min、（4.10±1.04）min；对照组为（401.48±100.36）min、（38.15±9.55）min、（6.39±1.61）min，组间比较，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，剖宫产的发生概率呈上升趋势，大多数初产妇即便符合自然分娩的条件，但由于害怕、恐惧分娩时疼痛，担忧出现意外等原因不愿选择自然分娩。分娩过程如产妇负性情绪比较严重，会直接影响产程及分娩结局，因此，实行科学合理的助产护理，对产妇的分娩过程及母婴健康意义非凡。

本次研究结果显示，经过护理后，研究组的焦虑及抑郁评分显著低于对照组，且该组各产程时间显著短于对照组，表明初产妇围产期实施体位干预联合助产责任制护理能显著改善产妇的负性情绪，降低各产程的用时。分析原因在于：①助产责任制护理是一种新式的护理方法，助产士实施弹性的工作制，可防止出现交接班延误的情况，给产妇提供专门的全程陪同护理服务；②认真细致地给予产妇心理及生活的护理，主动与产妇交流沟通，可及时发现其出现的问题，给予针对性的指导，能有效减轻其恐惧、紧张的心理，提升其依从性，对母婴的健康起到促进作用；③产前对产妇进行健康宣教，鼓励其与经产妇交流，并且指导产妇深呼吸等方法以缓解分娩疼痛，能够有效保证顺利分娩，确保母婴安全；④助产士给予针对性的体位干预，使产妇保持较舒适的体位，有效促进胎儿顺利分娩，提升自然分娩率，预后良好[3]。受时间以及样本例数等因素制约，关于两种护理方案对患者满意度的影响，有待临床作出进一步探讨。

综上所述，初产妇实行助产责任制护理结合体位干预能够有效提高缩短其产程时间，改善其抑郁、焦虑等负性情绪，具有临床实际应用价值。

[1] 张 宇,刘 超.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理研究,2015,(6):721-722.

[2] 张雯瑶.助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].检验医学与临床,2016,13(13):1885-1887.

[3] 成金焕,郭晓燕.产时体位护理与责任制助产联合应用对高龄初产妇分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志,2008,14(12):1398-1399.