臧天朔因肝癌离世八成患者发现就是晚期

2018-01-30重庆市肿瘤医院程风敏熊志翔

家庭医药 2018年21期

⊙重庆市肿瘤医院程风敏/熊志翔

9月28日，媒体报道中国内地摇滚歌手臧天朔离世，终年54岁。“朋友已逝，江湖不再。”导致臧天朔死亡的原因：肝癌。

“在中国，80%的肝癌患者发现时已经是晚期了，晚期治疗效果大打折扣，所以早发现早治疗成为关键。”重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任医师邓和军说，生活中要警惕这4方面，可以大大降低患肝癌的可能性。

肝癌不传染，但乙肝病毒会

“肝癌本身不会传染，但传染的乙肝是导致肝癌发生的致病因素。”邓和军说，乙肝-肝硬化-肝癌，被称为“肝癌三部曲”，肝炎病毒在人的肝脏内进行复制、繁殖，导致肝脏细胞炎症、坏死，对肝脏造成持续损害。乙肝患者如果掉以轻心，有可能出现肝硬化，甚至发生肝癌。

数据显示，我国乙肝发病率约为8%～10%，慢性乙肝患者（肝脏已出现炎性病变）约2000万人。乙肝不通过共用餐具、母乳喂养、拥抱、接吻、握手、咳嗽、喷嚏，或在公共游泳池玩或类似行为途径传播，但会通过血液、母婴、不安全的性接触进行传播。所以，要格外注意注射、接种、纹身等使用各种医疗器具，不建议多位性伴侣，性生活中最好使用安全套。同时建议接种疫苗，这不仅是预防乙型肝炎最有效、最简便、最经济的措施，还是有效控制丁肝病毒感染的方法。

80%肝癌患者是中晚期

“肝癌发病隐蔽性十分强。”邓和军表示，在门诊，绝大部分患者是出现腹胀、疼痛时才来就诊，而这个时候，80%以上的患者都到了中晚期，错过最佳治疗时期。

这主要有两方面原因。首先肝脏隐藏在腹腔深处，占的体积较大，空间的伸缩力也比较大，所以肿瘤小的时候症状不明显或无任何不适。其次，对于正常人而言，一般只要有30%的肝脏功能，就足以维持人体的正常运转，不会表现出肝功能衰竭症状。“所以很多肝癌患者出现黄疸、腹水等症状时，已错过最佳治疗时机。”邓和军说。

高危人群应半年做检查

虽然早期肝癌没有症状，但仍有一系列的方法可以早期筛查，比如血液检查肿瘤标记物。邓和军强调，有乙肝、肝硬化的人，每3～6个月需做1次甲胎蛋白AFP及肝脏B超检查，以早期发现肝癌。一般人只需要每年做1次就行。

邓和军说，普通人要想早期查看有没有肝癌，在检查方式上有个流程。“首先要做的是血液检查以了解是否患有乙型肝炎。另外看看体检报告中的甲胎蛋白AFP指标有没有升高，如果这两项有异常，则要进一步行B超、CT、核磁共振检查，一般就能及早发现肝癌。”

解析：4种原因导致肝癌高发

据相关统计数据显示，全世界每年大概有70万例左右的新发肝癌病人，其中，大约有35万例在中国，占到一半。为什么会出现这种情况？邓和军表示，下面这4种原因或许是关键：

1.乙肝。临床数据显示，80%的原发性肝癌患者合并患有乙肝，近1/3的乙肝会转变为肝硬化，肝硬化患者中约3%～6%会恶化为肝癌。

2.脂肪肝。在欧美的流行病学调查中，由脂肪肝引起的肝癌发生比例一直处于上升态势。根据2015年《中国脂肪肝防治指南（科普版）》，国人脂肪肝患病率为12.5%～35.4%。而据国外研究发现非酒精性脂肪性肝炎在病态肥胖者中达37%。部分脂肪肝较为严重的肝癌患者，肝脏的脂肪累计已经到了触目惊心的地步。

脂肪肝转变成肝癌的原因很简单，就是因为肝脏的脂肪增多后，如超过了肝脏的贮存能力，正常的肝组织就变成贮存脂肪的仓库，肝细胞内和它的周围都成了脂肪组织，于是肝细胞得不到应得的血液供应，吸取不到所需的养料和氧气，很容易发生炎症和坏死，转变成脂肪性肝炎。硬化的肝脏在一些致癌因素的影响下，很容易转变成肝癌。这就是医学上所说的：“脂肪肝转变成肝炎，肝炎转变成肝硬化，肝硬化又转变成肝癌的恶性转化三部曲”了。

3.酗酒。酒精的危害不言而喻。会持续对肝脏形成伤害，使肝细胞发生变性和坏死。如果还合并患有乙肝，那伤害则成倍增加。

4.长期食用腌制霉变食品。食物发霉后，会产生一种毒性非常大的强致癌物质——黄曲霉毒素，它进入人体以后主要对肝脏组织进行破坏。作为人体的排毒器官，肝脏负责将人体的有毒物质分解转化，当毒素多到肝脏无法分解的时候，就会留在肝脏中。