辨证治疗自身免疫病

⊙展文国

自身免疫性疾病简称自免病，是人体自身变应原作用于敏感机体引起的免疫反应或敏感反应。甘肃省肿瘤医院首席专家裴正学教授认为，中医治疗自免病，应首先从西医角度认识自免病病因、病机、诊断要点和治疗方法，明确西医诊断，再行中医辨证。

祛风渗湿法 风易与湿相合形成风湿，风性上扬而游走不定，湿性下注易袭阴位。风湿性关节炎疼痛游走不定，下肢沉重，血沉快。湿邪郁久化热，湿热相合则关节疼痛、发热。女性可见腹痛、白带增多、下身瘙痒等症状。治疗时可选用复方桑枝汤、桂枝芍药知母汤、桂枝汤和川草乌合剂，若白带多加生龙骨、生牡蛎、乌贼骨等收敛止带。

活血化淤法 病久入络，久病必淤。皮肤黏膜出现红斑、关节肿痛、口腔溃疡、肝脾肿大、淋巴结肿大、实性占位性病变炎性包块、舌下脉络迂曲等均属于淤血范畴。中医有“治风先治血，血行风自灭”的治疗方法，常用方药为川牛膝、赤芍、鸡血藤、三七、水蛭等活血化淤之品。活血需结合行气，气行则血行，气滞则血淤，故常配合使用木香、香附、枳壳、郁金等行气之品。

清热解毒法 风为阳邪，与火相合，易致上呼吸道感染、扁桃体肿大、肺炎喘嗽。热极生风易致抽风惊厥，肝风内动易致抽搐震颤。关节肿痛、皮肤红斑、发热咽痛、白细胞升高、血沉快、舌质红、苔黄腻、脉弦滑数等均属于热毒炽盛。故治风先要灭火，火灭风自熄，可用五味消毒饮加减治疗。

滋阴降火法 火易伤阴动血，阴虚则阳亢。若患者口干口渴、面目红赤、五心烦热、心烦急躁、面部红斑、失眠多梦、舌红少苔，则需滋阴降火，保胃气而存津液。方用克狼汤（裴正学治疗狼疮性肾炎专方）加减：虎杖、淫羊藿、菟丝子、元参、生地、麦冬、女贞子、川断、旱莲草、萆薢。

扶正固本法 《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”扶正固本可以提高机体免疫力，通过健脾补肾、补血养血等治法，可以获得满意疗效。方用兰州方（裴正学治疗白血病专方：生地、山药、山萸肉、人参须、太子参、北沙参、党参、麦冬、五味子、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、浮小麦）、当归补血汤、归脾汤、补中益气汤、资生丸等加减。

疏肝利胆法 风源于肝，火亦源于肝，木能生火，肝木火旺，必横克脾土，至肝胃不和、胃脘胀痛或两胁胀痛、口干口苦、小便黄溺、大便干结、舌苔厚腻等。常用胆胰合症方（裴正学治疗慢性胰腺炎专方）加减：柴胡、枳实、白芍、甘草、丹参、木香、草寇、大黄、黄连、元胡、川楝子、制乳没、干姜、金银花、连翘。

此外，临床上还有调和冲任、软坚散结、化痰燥湿、平肝潜阳等治法，医者可根据病情变化灵活应用。