探讨积极干预产后出血高危因素对产后出血状况改善的诊疗体会

刘英华

（扶余市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 扶余 131200）

产后出血是指在分娩后24小时内出血量超过500毫升，多数患者产后出血发生在分娩2小时内，因此该期间需密切监测产后的相关情况，对异常情况进行积极处理[1]。目前认为，对产后出血进行积极预防和控制更有助于降低产妇的病死率，本研究通过分析产后出血的可能因素，并针对上述因素制定针对性的预防方法，获得了满意的效果。现对我院收治的部分产妇的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年9月～2017年9月笔者所在医院收治的202例产妇的临床资料，将其作为观察组，全部产妇给予针对性护理，患者的年龄在21～40岁，平均年龄为（28.28±3.32）岁。另选2014年9月～2015年9月的202例产妇作为对照组，对照组给予常规护理。对照组患者的年龄在22～42岁，平均年龄为（28.76±3.17）岁。两组患者的资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，根据产妇的实际情况实施护理措施。观察组给予针对性护理干预，总结分析产后出血高危因素，根据产妇的实际情况给予针对性的护理干预。（1）产前护理：对产妇的产后出血高危因素进行分类管理，做好孕产妇及家属的健康宣教工作，对于存在高危出血风险的产妇进行积极控制。（2）产时护理：对宫缩乏力、胎死宫内及产程过长的产妇进行积极处理，在第二产程胎头拨露后静脉滴注葡萄糖溶液＋葡萄糖酸钙，对于产程中宫缩乏力患者给予适量能量补充剂；对于存在紧张焦虑的患者，应进行适当的心理疏导，尽量使患者的情绪保持稳定，降低不良情绪对产程的影响；分娩过程中合理使用缩宫素。（3）产后护理：产后需加强对产妇的监护，严格监测产妇的各项生命体征，鼓励产妇尽早排空膀胱，尽早让新生儿吸吮，促进子宫收缩。一旦出现出血征兆应立即通知临床医生处理。

1.3 观察指标

比较两组产妇的产后出血发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组的产后出血发生率为0.99%（2/202），对照组的产后出血发生率为4.95%（10/202），组间差异显著

（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血具有一定的发病率，是引起产妇死亡的重要原因，因此应引起广泛的临床重视。产后出血风险因素：（1）子宫收缩乏力：子宫收缩乏力引起的产后出血约占所有产后出血的80%左右，其中产妇的年龄、生产次数、流产次数、妊娠综合症、巨大儿、精神因素均可影响子宫收缩。（2）前置胎盘：前置胎盘会影响到胎盘剥离和局部子宫收缩[2]。（3）巨大儿或多胎妊娠：近年来，随着生活条件的逐渐改善，部分产妇由于妊娠期营养过剩，导致胎儿体重过度增长，另外，随着生殖技术的快速发展，近年来多胎妊娠的发生率也有所提高。巨大儿或多胎妊娠会影响子宫的收缩功能，引起子宫收缩乏力性产后出血。（4）分娩方式：剖宫产会增加产后出血发生率，随着剖宫产率的逐年升高，产后出血的发生率也呈逐渐上升趋势。（5）高龄产妇：随着产妇年龄的增大，其身体各项机能相对下降，更易出现宫缩乏力，同时高龄产妇更易合并妊娠期并发症，因此产后出血的概率相对较高[3]。

本研究通过对产后出血风险的发生因素进行总结分析，制定了一系列的针对性护理干预方案，产前对产妇的高危因素进行积极干预，产时加强对产妇的护理和产后出血监测，产后做好产妇的生命体征监测，一旦发现异常应立即报告临床医师进行积极处理。研究发现，观察组的产

后出血发生率为0.99%（2/202），对照组的产后出血发生率为4.95%（10/202），差异显著（P＜0.05）。提示对产后出血高危因素进行积极干预，可显著改善产后出血状况，提升产妇的预后质量。值得在临床上广泛应用和推广。

[1] 郑云英,陈 兵,曹春珠,等.干预高危产妇产后出血的危险因素对预防产后出血的效果[J].中国妇幼保健,2016,31(24):5318-5320.

[2] 李淑英,刘雪彩,张彦敏,等.产后出血高危因素分析与干预措施研究[J].河北医学,2016,22(3):489-492.

[3] 肖月华,曾巧平.产后出血的危险因素及干预措施[J].包头医学院学报,2016,32(6):59-60.