氟康唑与达克宁栓联合用药方案治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床评价

姜艳芳

念珠菌性阴道炎又称为霉菌性阴道炎, 是一种常见的妇科疾病, 在妇科疾病中具有较高的发病率, 且主要病发于幼女、孕妇、糖尿病患者中, 临床表现主要以豆腐渣样阴道分泌物、黏膜充血、白带异常增多、外阴瘙痒等为主［1］。复发性念珠菌性阴道炎是指念珠菌性阴道炎治愈后1年内反复阳性≥4次的疾病, 给患者的健康造成极大影响［2］。达克宁栓以及氟康唑均属于广谱抗真菌类药物, 针对复发性念珠菌性阴道炎均有效果, 但实施单一药物治疗效果并不理想, 为此本院结合临床患者实施联合用药方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年9月本院收治的40例复发性念珠菌性阴道炎患者作为研究对象, 随机分为对照组与观察组, 各20例。均为治愈后1年内反复阳性≥4次的患者。排除其他严重脏器功能障碍的患者。对照组患者年龄35～46岁, 平均年龄(41.25±2.75)岁；其中未婚患者6例,已婚患者14例；已孕患者13例, 未孕患者7例。观察组患者年龄35～46岁, 平均年龄(41.50±2.50)岁；其中未婚患者5例, 已婚患者15例；已孕患者12例, 未孕患者8例。患者依从性良好, 均为自愿参与本次研究的女性患者, 就诊时多有不规则应用抗真菌药物史。两组患者年龄、婚姻状况、生育状况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用达克宁栓(西安杨森制药有限公司, 国药准字H10930214, 规格：0.2 g/颗)治疗, 清洁外阴后将0.2 g达克宁栓剂塞入阴道后穹窿处, 治疗6 d为1个疗程, 持续治疗2个疗程, 疗程间间隔1 d, 治疗期间禁止同房。

1.2.2 观察组 采用达克宁栓与氟康唑联合治疗, 达克宁栓用法与对照组一致；氟康唑(广东环球制药有限公司, 国药准字H20057590, 规格：150 mg)1次/d, 150 mg/次, 治疗6 d为1个疗程, 持续治疗 2个疗程, 疗程间间隔1 d, 治疗期间同样禁止同房。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者治疗前后白带增多、黏膜充血、涂片结果阳性等体征情况, 同时根据患者症状缓解程度以及真菌复查结果比较两组患者治疗效果,分为显效、有效、无效。显效表现为症状消失、复查真菌为阴性；有效表现为症状好转, 但复查时真菌依旧呈阳性；无效则表现为治疗前后症状无差别［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体征情况比较 治疗前两组患者体征情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者体征情况优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者体征情况比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为70.00%；观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

念珠菌性阴道炎是妇科常见感染性疾病, 又称为霉菌性阴道炎, 在妇科疾病中具有较高的发病率, 且主要病发于幼女、孕妇、糖尿病患者中, 患者临床表现主要以豆腐渣样阴道分泌物、黏膜充血、白带异常增多、外阴瘙痒异味等为主［4］。念珠菌是一种腐败物寄生菌, 经常出现在正常人体皮肤、黏膜、消化道中［5］。据不完整调查, 念珠菌性阴道炎复发率可高达 10%～25% 左右。目前临床多通过广谱抗生素及肾上腺皮质激素进行对应治疗, 但对于复发性念珠菌性阴道炎的妇女, 单一药物治疗不够理想［6］。

达克宁是一种广谱抗真菌药, 能有效抑制真菌细胞膜合成, 阻碍真菌进行新陈代谢, 从而消灭真菌［7］。该药能直接作用于阴道, 药效通过阴道黏膜进行吸收, 减少首过效应几率, 充分发挥疗效［8］。而氟康唑是一种新型三唑类抗真菌药物, 能够高浓度的分布于阴道黏膜中, 同样具有广谱抗真菌作用, 能有效抑制真菌甾醇合成, 同时还能对真菌细胞色素P450造成干扰作用, 造成真菌死亡［9,10］。

本次研究结果显示, 治疗前两组患者体征情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者体征情况优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率为95.00%, 对照组总有效率为70.00%；观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 氟康唑与达克宁栓联合治疗复发性念珠菌性阴道炎, 联合用药治疗效果更具优势, 能有效改善患者体征,促进患者尽快康复。

［1］ 王丽.达克宁联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎的临床疗效.包头医学院学报, 2015, 31(5):61-62.

［2］ 徐秀梅.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效.基层医学论坛, 2016, 20(8):1058-1059.

［3］ 李楠.达克宁栓治疗复发性霉菌性阴道炎的临床研究.中国保健营养, 2016, 26(23):63.

［4］ 唐晓兵, 汤奕.氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的有效性和安全性研究.实用预防医学, 2015, 22(2):191-192.

［5］ 胡利霞, 涂雪松, 陈玉环, 等.应用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效研究.海峡药学, 2016, 28(3):178-179.

［6］ 刘伟.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎效果观察.河北医学, 2014, 20(2):261-264.

［7］ 蒋亚男, 吴逢霞.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效.北方药学, 2013(9):72-73.

［8］ 安增勇.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床观察.临床合理用药杂志, 2015(25):60-61.

［9］ 梅红霞.探析氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果.中外女性健康研究, 2017(12):50.

［10］ 王有玄.复发性念珠菌性阴道炎经氟康唑联合达克宁栓治疗的临床效果观察.世界中医药, 2015(a1):589.