走进医院里的营养餐

赵世隆

营养师的“武器”

如果说各种药是内科、外科帮助患者减轻痛苦的“武器”，那么“营养餐”（医院患者膳食）就是我们营养师手中的“武器”。膳食是病人摄取营养的主要途径，医院患者膳食是根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制定的膳食。合理的患者膳食，不仅可以增强患者的免疫能力，减缓疾病的进展，而且还可以提高对疾病的耐受能力。医院患者膳食计划符合疾病治疗原则、营养需求和食品卫生规范。

有人说：你们那营养科做的饭太难吃了，一点咸味都没有，但是这怪我们吗？人的味觉是逐渐养成的，不是谁从小就重口味的。再说，《中国居民膳食营养素参考摄入量表》（DRIs2013）上写的清清楚楚，成年人每天需要钠1500mg、氯2300mg，那5克盐（氯化钠）就含有2000g钠、3000mg氯;更有证据表明高盐（钠）饮食能够增加高血压的发病风险，降低盐（钠）能够降低血压水平。我们的“营养餐”（医院患者膳食）制作都是有理有据，符合人体生理环境、契合科学的，如高血压患者需要用限钠（盐）饮食，糖尿病患者需要用糖尿病饮食，肥胖患者则需要用高纤维膳食等，不同的疾病需要用不同的治疗饮食。

营养餐中的基本膳食

在这里介绍一下“营养餐”中的一类基本膳食：1. 普通饮食。普通饮食又称常规膳食，占医院膳食的50%--65%。这种膳食要求各营养素之间配比合理并供应充足，符合DRIs要求，也称平衡膳食。不能使病人在住院期间因饮食配制不当而减轻体重。此类膳食适用于消化功能正常，无咀嚼障碍，疾病恢复期，体温正常或接近正常，不需要对任何营养素加以特殊限制的病人，对妇科、眼科等病人均适合。选择食物与正常人饮食大致相同，新鲜卫生的各种食物均可。

2.软食。软食由半流质饮食向普食过渡的中间膳食，食物的质地发生改变，以烂、软、少渣、易咀嚼为特点，是一种营养平衡但比普食更容易消化的膳食。适用于消化吸收功能稍差、体温正常或轻度发热、咀嚼不便（如拔牙）而不能进食大块食物者以及老年人和3—4岁的幼儿。酌情用于消化性溃疡恢复期病人，以及肛门、结肠及直肠等术后病人。主食类以软饭、面条为主，副食类动物性食物可选择鸡肉、鱼肉、瘦肉为宜;不宜选用大块腌制品及油煎炸食品，如臘肉、炸猪排等，不宜选择粗纤维较多的食物，如芹菜、韭菜等。

3.半流质饮食。半流质饮食及将食物加工成半流体状态，是介于软食与流质饮食之间的饮食。食物极细软，易于咀嚼、吞咽和消化，是限量、多餐次的进餐形式。适用于发热，口腔疾病病人咀嚼、吞咽困难者，消化道功能受损者，身体虚弱、手术后恢复期病人。主食可选用大米粥、小米粥、面片等食物，副食肉类可选用少筋的瘦嫩肉、鸡鸭、鱼虾，可先煮烂在切碎制成肉泥或肉丸，豆类可制成豆浆、豆腐脑。

4. 流质饮食。流质饮食是一种短期食用的不平衡膳食。一般呈流体状态或在口腔内能融化为液体的极易消化、含渣很少、无刺激的饮食。根据不同的疾病需要流质饮食一般分为5种形式，即流质、清流质、厚流质、冷流质和不胀气流质（忌甜流质）。适用于高热、咀嚼无力、口腔咽部吞咽困难者等。流质饮食可选用牛奶、酸奶、米汤、肉汤、鸡汤等;清流质饮食可选用去油过箩的肉汤、稀藕粉等;厚流质可选用较稠的藕粉、鸡蛋薄面糊等;冷流质可选用冷牛乳、冷果汁等;不胀气流质忌用牛乳、豆浆等产气食物。