给高龄孕妈妈四个贴心建议

王琪

国家统计局近日发布的数据显示，2017年我国二孩出生人数比2016年明显增加，首次出现了二孩出生数超过一孩出生数的情况。孕育是一个很神奇的过程，不管是第一次做妈妈，还是选择生二孩的妈妈，在这个过程中都会有很多疑问。特别是有了二孩政策后，高龄孕妇比例增加，她们面临的孕期健康与母婴安全风险都有哪些？如何才能顺利度过这一特殊的人生阶段？

整个孕期都不可掉以轻心

35岁以上怀孕的孕妇，我们都叫做高龄孕妇。可能有人要问了，35岁以上的孕妇明明还是青壮年，为什么要把她们定义为高龄孕妇？这是因为，女性正常的生育高峰期已经过去，如果在35岁以上再选择妊娠和生育，就可能出现很多风险。在此提醒女性朋友们，一定要在自己的最佳年龄段安排好生育计划。随着社会的发展，选择在35岁以上再考虑妊娠这个问题的人越来越多。现在甚至有很多妈妈选择在45岁以上再生育，于是就有了一个新的定义，45岁以上的孕妇，我们称为极高龄孕妇。

年龄大了，女性的卵巢功能会出现衰退，不孕不育的几率也会增加。由于卵巢功能衰退，自然受孕的机会就会减少。在妊娠期，胚胎发育还容易出现异常，早期流产率很高，孩子的出生缺陷几率也会增加。这个年龄段的女性自身容易患有各种内外科疾病，如甲亢或甲状腺功能减退、高血压或糖尿病等。这些疾病会让怀孕增加一些危险性。如果确实由于各种原因，女性朋友们不得不到35岁以上才选择生育，建议大家在孕前要做好全身各个系统的检查。

除了检查生殖系统，还有像甲状腺功能、血糖水平、肝肾功能、血压等，都是必查的项目。进入孕期以后，要听从医生的建议，做好产前诊断。产前诊断主要是采用各种手段，对胎儿染色体进行检查，使得胎儿的孕育更加顺利。高龄孕妇在孕期发生各种并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、紫癜前期的几率明显增加，分娩过程中难产率也会增加，产后出血和产后感染的风险相应增加。所以从孕育初期直到一朝分娩，高龄孕妈妈都不可掉以轻心。

哪些特殊检查必须要做

高龄孕妇应该在孕早期做超声检查，首先看看胚胎发育的状态，其次可以在怀孕10周～14周再增加一次超声检查，主要是对胎儿大小进行测量。还有一个重要的指标，就是胎儿颈部透明层的厚度，如果超过了正常值，那么就提示胎儿发生染色体异常的几率有可能增加。另外，很多妈妈都知道，要在妊娠中期做羊水细胞培养查染色体。有一些医院建议妊娠早期取绒毛组织查染色体，但要注意这些方法可能是有创的，相对会有一些手术风险。

在医院里，经常有人问我：高龄孕妇是不是没有必要做唐氏筛查，直接选择羊水穿刺就行？唐氏综合征是胎儿在发育过程中出现的一种特殊疾病，这种疾病是由胎儿染色体数目异常产生的。胎儿在发育过程中，第21条染色体上多出一条染色体，我们又叫它21-三体综合征，在普通人群中的发病率是八百分之一。普通人群是指最佳育龄妇女，也就是22岁～35岁的育龄妇女。随着年龄增加，这种病的发生率就会提高，到40岁以上，发病率甚至可能高达一百分之一。唐氏筛查就是通过检验母体的一些生化指标，包括甲型胎儿蛋白、人类绒毛膜性腺激素等的数值，再结合孕妇的年龄、孕龄、体重，以及异常妊娠史和分娩史等一系列参数，通过电脑软件进行测算，得出一个染色异常的概率。

35岁以上的高龄孕妇与唐氏征有密切关系，所以无论你是初产还是经产，一般的唐筛检查恐怕已经不能解决问题，羊水穿刺是值得推荐的产前诊断方法。羊水穿刺可以直接获得胎儿的细胞，根据检查结果，医生可以知道胎儿染色体数目和结构是否异常。

做好准备减少不确定性

高龄孕妇在备孕和怀孕期间，要调整好自己的心态，不要过度焦虑、紧张。现代女性面临的工作压力和生活压力都比较大，如果选择生二孩，家庭责任也比较重大，一定要适时调整自己，使得身心都处于良好状态。

另外，生活要有规律。我看到很多职业女性生活不规律，常常不吃早餐，过夜生活要到凌晨时分。女人天性爱美，平时吃减肥药，或是经常烫发、美甲，甚至做一些微整容，比如注射肉毒素等。这些本无可厚非，只是不少女性在怀孕早期自己都不知道已经受孕的时候，就做了这些事 ，很难判断是否会对妊娠产生影响。比如注射某些美容针后，药物在体内的停留時间是很长的，究竟会对早期胚胎产生哪些影响，现在还没有足够的资料来证明。这些无疑都会增加孕期的不确定性，让准妈妈终日提心吊胆。

特别是高龄孕妇，怀孕本来就不是那么容易，再有一些额外的风险就不好了。所以，在准备阶段要切记自己是一个备孕妈妈，进行放射性检查的时候要小心，不得不做相关检查时一定要告知医生你在备孕阶段。如果不幸感染一些疾病，也要让医生了解情况，避免药物的副作用。

保持运动习惯有助恢复

高龄孕妇在选择分娩方式上有没有特别需要注意的呢？在此要先厘清一个错误认识，并不是所有35岁以上孕妇都要选择剖宫产终止妊娠。如果孕期一切顺利，没有合并症，骨盆大小合适，胎儿大小适中，孕妇身体条件良好，对自然分娩有接受能力和充分的信心，即便已经35岁了，依然可以顺产。尽管很多35岁以上的妈妈选择剖宫产，但这并不说明年龄是剖宫产的一个绝对指征。就是在孕前检查中发现有脐带绕颈的迹象，也不是剖宫产一个完全指征。对于高龄产妇选择何种分娩方式，应根据产妇自身情况具体来定。

提到剖宫产，女性朋友最担心的，还有一个产后恢复的问题。我也观察到，年龄偏大的孕妇，家庭经济条件相对要好一些，随着年龄增加，活动量减少，有体重增加的趋势，因此很多人就觉得她们产后恢复得比较慢。怀孕期间大家都很重视饮食营养，如不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多，一方面会造成腹中胎儿发育过大，无法顺利通过产道，另一方面也会影响产后体形的恢复。

常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准之上，分娩过程也更顺利。所以，建议准妈妈们保持平时的运动习惯，只是注意不要选择激烈的项目就可以了。

（编辑 余运西）