护理干预对BiPAP呼吸机治疗慢阻肺并呼吸衰竭患者的应用

邓静怡，姜建平，冯晓娟

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院，北京 100043）

有学者指出[1]，在慢阻肺呼吸衰竭患者临床治疗中配合积极的护理措施能够巩固疗效，提高患者的满意度，基于此，现对本院2014年9月～2017年11月收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者BiPAP呼吸机治疗时采取两种不同护理措施的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2017年11月经临床诊断明确为慢阻肺伴呼吸衰竭的患者86例，将其随机分为参照组和干预组。参照组女19例，男24例；平均年龄（72.35±4.50）岁。干预组女20例，男23例；平均年龄（72.12±4.05）岁。两组患者者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组给予常规护理：遵医嘱对患者实施抗感染，糖皮质激素，纠正酸碱、水电解质平衡，祛痰吸氧以及支气管扩张剂等常规干预措施；BiPAP治疗期间加强对患者病情的观察；指导患者合理饮食；常规疾病宣教；出院时做好出院指导。

干预组给予临床护理干预：在参照组护理基础下行临床护理干预，内容为：①心理护理：实施BiPAP治疗前，将治疗的方法、效果和注意事项告知患者，增加患者的了解，减轻其紧张、抑郁等负性情绪；将治疗成功的病例介绍给患者，增强其治愈信心，提高护理依从性；对于存在焦虑、抑郁和烦躁等心理状态的患者可积极与其沟通，为患者排忧解难，给予充足的关爱，使其感受到温暖，保持乐观的心态。②呼吸道护理：治疗时通常会选取坐位或者半卧位，协助患者头部稍微后仰，维持头部、颈部及肩部处于同一水平，以使呼吸道保持畅通；完成治疗后协助患者定时翻身，更换体位，以免出现压疮或者肺部感染，增加患者舒适度。③基础护理：依照患者病情实际情况，结合个人喜好制定出科学的膳食方案，保持优质蛋白、低盐和易消化饮食；指导患者做好个人口腔清洁，进行口腔护理，2～3次/d，即应用碳酸氢钠溶液4%对患者口腔进行清洁，有效预防真菌感染。应用多功能监护仪对患者进行24 h动态监测，掌握其病情变化，定期监测血气分析，以便于判定氧合和肺通气情况；撤机后依照恢复情况决定是否给予氧疗。

1.3 效果评价（观察）

观察指标：观察两组血气分析指标PaO2、PaCO2变化及不良反应发生（胃肠胀气、面部皮损）情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行研究数据分析，计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气指标

两组治疗后血气指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标对比（±s，mmHg）

注：对比治疗后，①②P＜0.05；对比治疗前，②P＜0.05

组别 时间 PaO2 PaCO2干预组（n=43） 治疗前 58.79±12.15 64.74±16.00治疗后 79.68±6.86① 43.02±5.32①参照组（n=43） 治疗前 58.77±12.03 64.72±16.01治疗后 65.58±10.72② 53.61±4.28②

2.2 不良反应发生情况

参照组出现4例胃肠胀气和2例面部皮损，干预组仅出现1例胃肠胀气，两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在呼吸内科疾病中，慢阻肺的发生率较高，其是由于患者终末细支气管远端气道弹性下降[2]，促使肺过度膨胀与容积变大，造成气道壁破坏的疾病，大部分患者还会合并肺心病[3]、呼吸衰竭等病症，可不同程度降低患者的生活质量。

据资料显示[4]，BiPAP呼吸机应用在慢阻肺呼吸衰竭患者中效果显著，能够快速改善患者的症状，缓解病情[5]，提高生活质量。本次对接收BiPAP治疗的患者实施两种护理措施，结果发现接受临床护理干预者血气分析指标得到显著改善，并且不良反应少于常规护理的参照组（P＜0.05）。由此可见，对慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施有效合理的护理干预能够极大程度保障并强化BiPAP治疗的效果。

总之，BiPAP呼吸机治疗慢阻肺呼吸衰竭时联合护理干预行之有效，可减少不良反应，优化血气指标，改善患者病情。