分析慢性衣原体盆腔炎治疗的临床效果

陈朝霞

盆腔炎指女性盆腔生殖器官、盆腔腹膜及子宫周围结缔组织发生的炎症，慢性支原体盆腔炎是临床上常见的疾病，与经期卫生不良、宫腔内手术感染、邻近器官炎症蔓延等因素有关，若治疗不及时会发展为弥漫性腹膜炎，严重者会发生感染性休克[1]，威胁女性的身心健康。为了探讨有效的治疗措施，现进行了对比性研究，汇总如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年7月1日—2017年6月30日我院收治的慢性衣原体盆腔炎患者114例，符合2010年美国疾病控制和预防中心制定的慢性支原体盆腔炎的诊断标准[2]，并排除认知功能障碍、研究相关药物过敏、妊娠期及哺乳期的患者。

根据治疗方法的不同将患者平均分为常规组和研究组，各57例。常规组患者年龄25～39岁，平均年龄（33.18±4.34）岁；研究组患者年龄24～39岁，平均年龄（33.15±4.36）岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗措施

常规组：治疗第一天将0.5 g的阿奇霉素注射液（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产，批准文号：国药准字H20020342，规格：每支5 ml: 0.5 g）溶于250 ml的0.9%氯化钠注射液中，于1 h内完成对患者的静脉滴注，第二天开始给予患者0.5 g的阿奇霉素分散片（石药集团欧意药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20066358，规格: 0.25 g×12片）于饭后2 h口服，每天1次。

研究组：在对照组基础上，加用复方甲硝唑阴道栓（药都制药集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H13024553，规格:3 g），于晚睡前洗净双手将栓剂置入阴道内。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的盆腔积液最深径、炎性包块直径。

1.4 统计学分析

将所有研究数据准确录入SPSS 18.0软件中，并进行相应的分析。盆腔积液最深径、炎性包块直径、血液流变学及子宫的血流动力学均为计量资料，以（x-±s）表示，采用t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

常规组患者治疗前的盆腔积液最深径和炎性包块直径分比为（6.37±1.35）cm和（4.64±1.28）cm，治疗后的盆腔积液最深径和炎性包块直径分比为（3.27±0.72）cm和（1.48±0.39）cm；研究组患者治疗前的盆腔积液最深径和炎性包块直径分比为（6.35±1.38）cm和（4.65±1.27）cm，治疗后的盆腔积液最深径和炎性包块直径分比为（2.37±0.50）cm和（0.81±0.21）cm。统计学分析后，两组患者治疗后的盆腔积液最深径和炎性包块直径均小于治疗前（P＜0.05），且研究组患者治疗后的直径小于常规组治疗后的直径（P＜0.05）。

3 讨论

支原体是目前发现的最小细胞，临床上又称为霉形体，引起生殖道感染性疾病居于全国监测的8种性传播疾病的首位，而支原体是女性生殖道正常菌群中的一种条件致病菌，当女性体内的激素水平异常、细胞免疫功能和机体抵抗力降低时，病原体经阴道宫颈上行，并大量繁殖可引起慢性支原体盆腔炎[3-4]。支原体缺乏细胞壁，对β-内胺类药物具有天然的耐药性，而对喹诺酮类、大环内酯类及四环素类等可抑制蛋白质合成及DNA复制药物的敏感性较高[5]。解脲支原体是经黏附素结合宿主细胞上的受体后进行克隆和感染，宿主细胞的唾液酸糖蛋白是解脲支原体粘附的受体，结合宿主细胞后可重排宿主细胞骨架，与超氧自由基粘附后会损伤细胞膜，产生有毒的代谢产物[6]，而解脲支原体损伤的上皮细胞为人型支原体的入侵提供了条件。慢性衣原体盆腔炎患者因生殖器、盆腔腹膜及附近结缔组织有不同程度的炎症，血液流变学和血流动力学均会发生改变。

阿奇霉素的抗菌效应较广，生物利用度达52%～55%，且半衰期长达68 h，对衣原体和支原体的抑制作用较长，是目前临床常用的一种抗感染药物，已被世界卫生组织和联合国人口基金会等联合颁布的《2006年生殖健康基本药物目录》中推荐为泌尿生殖系统感染的基础药物，同时还具有调节免疫的作用，甲硝唑对厌氧微生物及缺氧状况下生长的细胞具有较强的杀灭作用，且阴道栓剂可直接作用于病灶，增强阿奇霉素的药效[7-8]。研究中，研究组患者治疗后的盆腔积液最深径及炎性包块直径小于常规组（P＜0.05）。

综上所述，阿奇霉素联合甲硝唑阴道栓是一种有效的治疗慢性支原体盆腔炎的方案。

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