不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床比较

张春秋

胆源性急性胰腺炎指的是因为胆道结石、炎症等现象使得胰管出现梗阻情况，在此过程中胰黏膜屏障损害，胰液向外溢出，胰腺组织自行进行消化，形成急性胆源性胰腺炎。该疾病在临床中有较高的发病率，仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻[1]。患者在患病期间主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸，在此过程中只有少数患者会出现发热、消化道出血、休克等[2]。基于此，为了提升治疗效果，将80例患者作为研究对象，根据治疗方式不同，对两组患者的救治成功率和假性囊肿发生情况进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例从2016年5月—2017年5月接受治疗的急性胰腺炎患者作为研究对象，根据治疗方式不同将其分成两组，即实验组和对照组，各为40例。其中实验组患者男女各为20例，年龄28～63岁，平均年龄（45.0±17.0）岁；对照组患者男18例，女22例，年龄30～65岁，平均年龄（47.0±17.0）岁。比较两组患者的年龄、性别差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用腹腔置管术对对照组患者进行治疗，延期手术治疗时间，主要表现在：在此过程中需要注意的是最先采用的方案应当是保守治疗，在此基础上根据患者的实际情况在入院的2～4周之内进行手术治疗[3]。主要运用的治疗方式是单纯腹腔管置术，即通过腹壁向着腹腔内进行插管，在手术治疗结束之后需要采用闭式灌洗方式进行灌洗处理，对照组患者在此期间需要接受抗感染和营养支持方式进行治疗[4]。

将改良手术应用到实验组患者当中，并采取早期治疗方式在患者入院的72 h之内对患者进行手术治疗，具体措施为：主要是通过右侧腹直肌切口逐渐进入腹部，将胆囊和大网膜予以切除，在此过程中需要将患者的总胆管予以切开，方便更好地对其进行探查，胰腺组织不需要处理。需要注意的是在手术过程中不能对患者的胰腺组织产生任何影响，在盆腔内和胰腺下缘放置双套引流管，需要在腹壁处再制造一个创口方便穿出。在手术正式结束之后，需要对患者的腹腔进行灌洗，并且在此过程中对患者开展抗感染和营养支持方式进行治疗[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的救治成功率和假性囊肿发生情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

将本次对两组患者进行研究的数据输入到SPSS 20.0软件包进行相应的统计与分析，计数资料利用χ2检验，判断标准则以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的救治成功率和假性囊肿发生情况进行对比分析。实验组患者的救治成功率是95.00%（38/40），对照组是80.00%（32/40），χ2=10.286，P=0.002；实验组患者的假性囊肿发生率是2.50%（1/40），对照组患者是20.00%（8/40），χ2=14.381，P=0.000。实验组患者的救治成功率高于对照组，而且假性囊肿发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆源性急性胰腺炎常见原因是胆道结石所致。壶腹部胆石嵌顿或者是胆石迁移过程中出现Oddi括约肌水肿、痉挛以及胰、胆管梗塞，都会导致胆汁、胰腺分泌和排出不甚顺畅，甚至是出现胆汁、胰液的逆流，胰酶的异位激活造成胰腺组织的自身消化，进而导致胰腺、胰周和全身的炎症反应[6]。手术治疗就是取出结石，解除胰、胆管的梗阻，有效抑制病情发展，进而避免胰腺发生感染或者发展为多器官衰竭综合征。

对于该疾病而言，具体手术治疗时机没有准确定论。采用早期治疗能够尽早解除弹道梗阻，进而防止胰腺的进行性坏死，提升患者的生存率，特别是对于伴有胆道梗阻的胆源性急性胰腺炎患者，中毒症状十分严重，黄疸呈进行性加重，早期手术治疗比较有效[7]；伴有化脓性胆管炎时，应当采取早期手术治疗，解除胆管梗阻，引流胆汁、胰液。而择期手术治疗的术后并发症相对较多，甚至是出现全身功能丧失的代价，加重应激反应[8]。

在本次研究当中，主要是选取80例从2016年5月—2017年5月接受治疗的急性胰腺炎患者作为研究对象，根据患者的实际情况对手术治疗时间进行有效调控。对两组患者的救治成功率和假性囊肿发生情况进行对比分析。结果因为两组患者的治疗方式存在差异性，所以最终的治疗效果也会有所不同。经过对比分析发现，实验组患者的救治成功率优于对照组患者，而实验组患者发生假性囊肿的概率低于对照组，两组患者的数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，观察组患者治疗效果更优异且手术安全行更佳，故而更利于患者的术后康复。

综上所述，对于急性胰腺炎患者而言手术治疗能够取得较为良好的治疗效果，但是正确的手术时机也是十分重要的，不佳的手术时机不但达不到最佳的治疗效果，还会加剧手术风险，对患者的生命安全形成威胁，因此手术时机十分重要，尽早确定手术时间和手术具体方案，能够保证救治成功率，帮助患者摆脱疾病威胁，早日恢复健康。

[1] 高聪． 不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎患者的疗效观察[J]．临床医学研究与实践，2016，1（9）：36．

[2] 庄晓波，邹健军． 老年胆源性急性胰腺炎采取不同手术时机治疗对患者预后的影响[J]． 临床普外科电子杂志，2017，5（1）：33-35，56．

[3] 曾衍晴，彭棕水． 不同手术时机治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效及高危因素研究[J]． 微创医学，2017，12（4）：468-470，540．

[4] 朱晓杰． 乌司他汀联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床观察与分析 [J]． 中国卫生标准管理，2017，8（5）：83-84．

[5] 龙见辉． 胆源性急性胰腺炎手术治疗的临床效果分析[J]． 大家健康（下旬刊），2016，10（11）：106-107．

[6] 丰赟赟． 胆源性急性胰腺炎患者的手术治疗时机分析[J]． 齐鲁护理杂志，2017，23（20）：53-55．

[7] 尹建明． 不同手术时机治疗急性胆源性水肿型胰腺炎的临床效果比较 [J]． 中国卫生标准管理，2016，7（15）：80-81．

[8] 欧麟飞． 探讨关于胆源性急性胰腺炎手术时机的选择[J]． 现代诊断与治疗，2016，27（1）：3-4．