高压氧治疗职业性噪声聋患者的疗效观察

王娜

职业性噪声聋（ONID）主要指劳动者因长时间接触噪声的工作而出现的感音性听觉受损，是临床中较为常见的职业病。噪声危害已经发展成为威胁各国居民健康的主要问题之一，且ONID发病率近年来呈上升趋势[1]，所以如何有效防治该类疾病成为人们关注的热点课题。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年8月—2017年8月收治的86例职业性噪声聋患者分为两组，每组43例。其中观察组男24例、女19例；年龄24～57岁，平均年龄（36.84±2.69）岁；工作时间2～10年，平均（6.01±0.54）年；病情程度：10例轻度、18例中度噪声聋、15例重度。对照组男25例、女18例；年龄24～58岁，平均年龄（36.86±2.70）岁；工作时间2～11年，平均（6.02±0.55）年；病情程度：11例轻度、17例中度噪声聋、15例重度。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）无滥用耳毒性药物史者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）脑肝肾等器质性病变者；（2）伴头部外伤史者；（3）其它因素所致的听力受损者。两组年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行常规治疗，主要方法包括：弥可保，每次0.5 mg，每天3次；维生素B1，每次10 mg，每天3次；维生素B12，每天50 μg，每天1次。（2）观察组在对照组的基础上行高压氧（生产单位：烟台宏远氧业；型号：GY2600；压力：0.2 MPa）治疗，稳压后吸氧半小时，间隔后继续吸氧半小时。每天1次，10 d为一疗程。两组均连续治疗20 d。

1.3 观察指标

（1）总有效率：①显效：耳鸣、听力降低等症状消失，各个频率下听阈水平无异常；②有效：耳鸣、听力降低等症状改善，各个频率下听阈水平至少上升10 dB；③无效：临床症状、各个频率下听阈水平无变化甚至加重。（2）各个频率下纯音听阈。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组28例显效，13例有效，总有效率为95.35%；对照组24例显效，10例有效，总有效率为79.07%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各个频率下纯音听阈水平分析

观察组500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz分别为（26.5±2.3）dB、（26.6±2.8）dB、（29.1±3.1）dB、（44.1±7.5）dB；对照组分别为（33.8±2.9）dB、（31.0±3.3）dB、（33.2±4.0）dB、（57.1±8.3）dB；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

听力受损程度与工作时间、噪声强度等因素呈正相关性[3]。现认为人们应努力提高对职业性噪声聋的防治力度，增强健康意识教育，同时按照疾病发病的特点，及时实施科学有效的治疗手段，从而达到降低职业性噪声聋发生率，保障人们的生命健康，提高其生活质量的目的。

近年来，越来越多地学者对治疗职业性噪声聋的手段实施了研究与改进，主要包括药物疗法、高压氧等措施[4]，其中药物疗法主要包括以下类型药物：（1）增强微循环的药物，主要有丹参、硝普钠等；（2）提高神经营养代谢能力的药物，主要有维生素B1、维生素E等。药物疗法临床疗效较好，但单纯应用该方法仍未达到人们的预期[5]。目前，高压氧疗法逐渐受到人们的关注，它主要指在大于一个大气压的情况下吸入纯氧而实施治疗，其作用机制为吸入高压氧有利于改善局部血氧弥散能力，提高了血氧饱和度，并减小了血液黏稠度，有利于受损组织的重生与修复[6]。另外高压氧还可以改善血液的氧分压，增加血氧弥散距离，进而缓解了内耳听器的缺氧程度，从而促进其功能的快速恢复[7]。如今，高压氧治疗耳聋的效果已经被人们所承认。有关研究资料发现[8]，至少85%患者的听力可于发病半个月后改善。职业性噪声聋出现前后往往会伴有一系列不良症状如头晕、反应迟钝、血压升高以及食欲减退等症状，此时应引起患者的重视，从而及时就医，避免疾病的恶化。

笔者认为，除了积极治疗职业性噪声聋外，另外还应注意进行以下预防手段：（1）消灭噪声：这是改善该类疾病的根本措施，这需要生产单位尽量采购噪声小的设备，并利用减震、吸声等手段最大程度地将噪声降至最低限度；（2）提高对工人的防护力度。生产单位应努力增强职工的健康防护意识，并购买质量优良的劳保用品。若工作环境大于80分贝，则应告知工人须配戴耳塞，同时根据噪声程度与工作时间呈负相关性的原则科学制定工作时间。（3）注意科学安排休息时间：这有利于工人听觉功能得到一定程度地恢复；（4）严格遵守岗前、在岗以及离职时的健康检查制度。综上所述，高压氧治疗职业性噪声聋效果理想，安全可靠。

[1] 孙力艳． 高压氧治疗40例职业性噪声聋患者效果观察[J]． 中国现代药物应用，2016，10（8）： 95-96．

[2] 朱文静，丁帮梅，沈涵，等．江苏省2006至2013年职业性噪声聋诊断结果分析[J]． 中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（9）：671-673．

[3] 樊春月，郑倩玲，陈建忠，等． 高压氧治疗不同程度噪声性听力损失效果的临床研究[J]． 职业与健康，2012，28（10）： 1153-1156．

[4] 王晓莉，王彦萍，张婷婷． 噪声作业职业健康监护中的问题及对策探讨 [J]． 中国职业医学，2011，38（1）： 68-69．

[5] 谭君武，李良波，彭洪． 110 例噪声性耳聋患者的高压氧综合治疗效果[J]． 中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（10）： 767-768．

[6] 王晓华． 高压氧治疗突发性耳聋的研究进展[J]． 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（2）： 137-139．

[7] 李斌，郑倩玲，黄家文，等． 64例职业性噪声聋患者高压氧治疗效果观察 [J]． 中国职业医学，2012，39（3）： 218-219．

[8] 李秀婷，曹敬莲，钟丽，等．职业性噪声聋的发病危险因素研究进展 [J]． 环境与职业医学，2015，32（2）：175-180．