血液标本不合格原因分析及其有效的护理对策

李 丹，关 欣，张 欢，赵 霞，沙秀娟

（1.齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005；2.齐齐哈尔医学院附属第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

血液标本采集在临床疾病诊断、治疗中有着异常重要的作用，其检验结果会直接影响到疾病诊断效果，并对治疗方案的制定产生影响[1]。基于此，就需要提升血液标本的合格率。本文主要研究血液标本不合格原因分析及其有效的护理对策，并将研究结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～8月我院采集的血液样本52300份作为研究对象，血液采集选用抗凝管及促凝管。对于血液采集标本要及时送检，分析影响血液标本检验的因素。

1.2 方法

由专业血液检验人员结合实际检验项目，对血液标本进行检验，并认真核对相关信息，观察血液标本是否有凝血、溶血等现象，并对凝血剂选择合理性进行观察。

2 结 果

在52300份血液标本中，共有不合格血液标本18份，其中，溶血6份（33.33%）、凝血6份（33.33%）、送检不及时3份（16.67%）、抗凝剂使用不合理2份（11.11%）、药物因素1份

（5.56%）。

3 讨 论

血液检验可以为临床疾病的诊断、治疗提供可靠依据，让医生结合患者的实际情况采取相关的治疗干预措施，以促使患者病情的康复。然而，在血液标本采集中，常会由于诸多因素而影响到血液合格率。基于此，就需要对其产生原因进行分析，并提出针对性的护理干预措施，以提升血液标本合格率[2]。

从血液标本不合格的原因看，主要包括以下几方面的内容：（1）凝血。在发生该种现象后，血液内的纤维蛋白状态会从可溶性转变为不可溶性，进而直接影响到血常规检查[3]。通常，出现这种现象，主要是由于血液注入到抗凝试管时，未得到及时、充分的晃动引起。（2）溶血。一旦血液标本存在溶血现象，其血红细胞会出现破裂，进而致使血红蛋白流出并与其它物质相融合，对血液标本检验结果产生不良影响。而究其原因，主要是采血时定位不准确，针尖在静脉中来回探测，造成血肿，引起溶血。或是真空管负压太大，血液进入采血管后由于血细胞之间的激烈碰撞，导致红细胞破裂发生溶血。另外，采血过程中止血带使用时间过长或过紧，从而干扰血流速度，造成局部血液浓缩，引起溶血。（3）送检不及时。若是血液标本未得到及时送检，血清稀释，会致使其成分受到改变，引起溶血。（4）抗凝血剂的不合理运用。通常，抗凝血剂的运用是为了更好的进行血液标本的检测，然而，若是进入到采血管内的血液过多或过少，与抗凝剂不成比例，抗凝剂浓度会改变血细胞形态大小，引起凝血。（5）药物因素。若患者在进行血液标本采集前使用了某类特殊药物，也会对血液标本相关指标产生较大影响。

而为了有效提升血液标本的合格率，就需要采取针对性的护理措施。具体包括：（1）强化技能培训。对于采血护士，要对其进行相关技能的培训，让其扎实掌握血液标本采集的基础知识，有效提升其操作水平，避免人为因素的影响。尤其是在控制血液凝固、溶血问题中，更是需要让其对采血量进行严格的把握，足量采血，以免采血量不到位使得抗凝剂与血液不成比例，从而出现凝血、溶血现象[5]。（2）强化流程控制。在血液采集、检验中，相关操作人员要严格按照操作流程进行，在确保采血管的密封、干净的同时，要对已采集的血液进行及时的送检，并严格遵守相关检验标准进行。通常来说，血液标本要在采集后要及时送检，时间不能超过4 h。（4）强化沟通交流。在进行血液采集之前，护理人员要对患者进行有效的沟通与交流，让其避免在采血前进行相关药物的服用，并让患者放松心情。（5）强化基本功的训练，穿刺时，尽量选择肘正中静脉，一次成功，止血带的结扎时间≤1 min，亦不要反复拍打穿刺部位，以防机械性溶血。采血后一定要上下180°颠倒轻匀6～8次，使抗凝剂和血液从分混匀，防止凝血。

总而言之，血液标本采集是临床疾病诊治的重要手段，为了提升血液标本合格率，就需要对其不合格影响因素进行分析，并制定出针对性的解决措施，以提升血液标本检验准确性。

[1]谭江峡.消化内科不合格血液检验标本原因分析与对策探讨[J].检验医学与临床,2015,12(02):234-235.

[2]陈鸿文,张丽华.神经外科不合格标本原因分析及护理对策探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(06):924-925.

[3]李燕燕,张 云.急诊检验不合格标本的分类统计及原因分析[J].检验医学与临床,2016,13(23):3426-3428.

[4]谢艳群,钟素雯.采集静脉血液标本不合格因素分析及护理对策[J].实用临床医学,2017,18(02):95-96.

[5]刘 冰,高尧华.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].现代食品,2017,(12):100-102.