重症监护室新生儿护理存在的风险与解决对策

闫凡苓

（济南市儿童医院，山东 济南 250022）

新生儿重症监护室收治的新生儿均为发生急、重症的患儿，需要进行的护理行动较为复杂，所以存在护理风险的几率相对更大[1]，导致护理人员工作压力增加，工作积极性有所减退[2]，所以，我们应该对重症监护室新生儿护理存在的风险进行分析，并对其进行尽可能的避免，以促进患儿病情的恢复，同时减轻护理人员的工作压力。在本次研究中，我院将重症监护室新生儿158例作为研究对象，对其护理方面存在的风险进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月入院的重症监护室新生儿158例作为研究对象，其中男84例，女74例，出生时间4 h～22 d，全部患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），并且已将目的、方法、预期结果告知患儿家属。

1.2 方法

对本组新生儿在护理过程中发生的风险事件进行统计和分析，对其中的护理风险进行总结。

2 结 果

2.1 新生儿自身因素

新生儿各个系统的器官发育尚未完善，例如新生儿胃容量较小，并且贲门括约肌功能较弱，不能够对食物进行良好吸收和消化，非常容易发生反流的情况，从而造成误吸的风险。

2.2 护理人员方面因素

部分护理人员责任心较差，对待工作不能够做到十分认真，在工作过程中未严格执行相关工作制度、未严格遵医嘱、未将用药剂量进行精确等，并且，护理人员进行交接班时未将全部需注意情况进行交接、未进行定时巡视、未对患儿情况变化进行及时和重点的观察，可能导致患儿病情进一步恶化，并且延误最佳抢救时机。

2.3 医疗设备方面因素

重症监护室内的患儿全部为急、重症患儿，因为其身体各方面发育均不完善，所以需要保温箱、呼吸机等所中辅助仪器进行治疗，部分护理人员对辅助仪器的操作方法不了解或不熟练，可能导致患儿的治疗受到影响，若辅助治疗仪器因护理人员的错误操作发生损坏，发生护理风险的可能性将会大幅度增加。

2.4 院内感染因素

医院手卫生落实不到位，部分护理人员手卫生依从性较差，导致手卫生落实不到位，增加发生感染的可能性；病房内未设置分区，导致感染源流通速度快，同时患儿病房内通风情况较差，消毒进行不到位、医疗器械等多种固定装置存在细菌浓度较大、层流装置未进行及时清理或发生损坏等，都能够导致患儿发生院内感染。

3 讨 论

于重症监护室新生儿护理中发生风险，极可能导致患儿的病情加重，甚至能够直接或间接的导致患儿发生死亡，护理人员应该在进行工作的过程中从多方面进行注意，避免发生护理风险，降低发生医患纠纷的几率。

3.1 加强对新生儿的护理

对患儿的发生误吸的情况进行避免，医院可以对部分护理人员进行专门培训，之后由接受培训后的护理人员承担重症监护室新生儿的喂奶工作，遵医嘱配奶，严格控制其温度、浓度及总量，之后为其选择适当大小的奶嘴，在为患儿喂奶之前，首先应使患儿停止哭闹并保持平稳呼吸，防止患儿发生呛咳。

3.2 提高护理人员综合素质

随着时代的发展和人们对健康的重视程度不断提高，重症监护室新生儿护理涵盖的范围越来越广，护理人员的责任职责越来越重，所以，应该积极组织护理人员进行定期培训，提高护理人员综合素质，以提高护理质量，减少护理缺陷、避免发生护理风险。

3.3 强化辅助仪器管理

辅助仪器的作用对于重症监护室新生儿来说非常重要，所以医院应该强化对辅助仪器的管理，使用频繁的仪器应每日进行细致的检查，使用不频繁的仪器1次/周，每周进行细致检修，确保不存在已损坏却仍使用的仪器，确保无已损坏却不进行维修的仪器。

3.4 预防患儿发生院内感染

医院内特别是重症监护室，护理人员应该加强自身手部卫生，严格按时消毒，并保持适当的温度和湿度防止细菌滋生，同时，对于重症监护室内的无菌区应该进行严格的划分并明确标识，严格禁止无关人员入内；全部医疗器械在使用之后应该立即进行消毒，确保再次使用不会发生交叉感染。

综上所述，我院认为，重症监护室新生儿护理风险主要由四个因素导致：①新生儿自身因素；②护理人员方面因素；③医疗设备方面因素；④院内感染因素。为了避免发生护理风险，应该能够做到：①加强对新生儿的护理；②提高护理人员综合素质；③强化辅助仪器管理；④预防患儿发生院内感染。

[1]贾 红.护理风险管理在新生儿重症监护病房中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(10):5973-5974.

[2]史晓静,金二丽,魏 明,等.浅析新生儿重症监护室发生护理风险的相关因素及预防护理对策[J].当代医药论丛,2015,(8):128-129.

[3]白妙琴.NICU护理风险相关因素分析及防范措施[J].中国实用医药,2013,(34):271-272.