综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用意义研究

靳秀菊

（湖北随州市妇幼保健院手术室，湖北 随州 441300）

腹腔镜手术具有手术创伤小、术中疼痛轻、出血量少、患者恢复快等特点[1]，已广泛投入到临床治疗中使用。但其也存在术后并发症较多的弊端，术后腹胀是腹腔镜手术的常见并发症。本次研究旨在探讨综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用效果，选取86例行腹腔镜手术的患者为研究对象，并取得了令人满意的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年5月于本院接受腹腔镜手术治疗的86例患者为研究对象，手术种类包含：6例附件切除术、20例卵巢囊肿切除术、12例全子宫切除、28例子宫肌瘤术、20例宫外孕手术。患者按入院顺序分为观察组与对照组，各43例。观察组年龄20～65岁，平均年龄（36.4±3.8）岁；对照组年龄22～68岁，平均年龄（38.2±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理；观察组在对照组基础上实施综合护理，具体如下。

（1）术前指导：患者入院时，护理人员需热情接待，在向患者介绍院方基本情况后，护理人员需要对患者进行疾病相关知识的宣讲，向患者讲述手术治疗的必要性，并告知患者手术目的、手术基本流程及术中的注意事项，帮助患者做好充分的术前准备工作。

（2）心理干预：患者对陌生的医院环境可能表现出一定的不适应，对即将接受的手术治疗有一定的恐惧心理。护理人员需要主动与患者进行沟通，向患者讲述疾病的专业知识，帮助患者正确认识自身疾病。给予患者充分的鼓励与支持，可以向患者讲述曾经治疗成功的案例，帮助患者树立克服疾病的信心，消除负性情绪。

（3）饮食指导：患者在术前1天需要进食易消化的食物，当晚的饮食量需减半，患者于术前8 h禁水、禁食[2]。术后6 h，可鼓励患者进食少量易消化食物，禁止食用易产气的食物，首次排气前禁食易积气的食物，以免患者出现腹胀情况[3]。

（4）体位护理：患者术后回病房取平卧位，头部偏向一侧，避免患者出现呼吸道堵塞的情况。患者完全清醒后，护理人员需要帮助患者调适体位，取侧卧位。术后6 h患者的药物麻醉效果完全消失，此时患者可能会出现疼痛感，此时护理人员需要指导患者取半卧位以减小切口张力，降低疼痛感[4]。

（5）早期运动指导：患者意识清晰后，护理人员需要指导患者进行早期运动锻炼，主要包括：指导患者进行深呼吸，避免通过口进行呼吸，减少吞气量，连续锻炼3～5 min/次；抬高腹部及两侧下肢，尽量保持与身体形成10～30°夹角[5]，维持5 s后放下，持续5 s/次，3次/d。

1.3 观察指标与评定标准

1.3.1 观察指标

观察并统计两组患者中出现腹胀的例数及腹胀程度，记录两组患者胃肠蠕动恢复、首次排气用时及平均住院天数，进行核对比较。

1.3.2 评定标准

患者的腹胀程度分为4种，包括无腹胀：患者无自觉腹胀感；轻度腹胀：患者切口处无胀痛感，仅有轻微自觉腹胀感；中度腹胀：患者切口处有胀痛感，患者腹部隆起具有明显的胀痛感，但胀痛感在患者可承受范围内；重度腹胀：患者切口胀痛，腹部隆起，胀痛感剧烈难忍。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组6例出现腹胀情况，其中轻度腹胀5例（11.63%），中度腹胀1例（2.33%），腹胀发生率为13.95%；对照组22例出现腹胀情况，其中轻度腹胀12例（27.91%），中度腹胀6例（13.95%），重度腹胀4例（9.30%），腹胀发生率为51.16%。观察组腹胀发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

观察组恢复胃肠蠕动用时为（8.5±1.2）h，首次排气时间为（17.6±0.7）h，住院时间（5.0±0.5）d；对照组分别为（14.2±2.6）h，（27.8±2.6）h，（8.1±1.3）d。两组患者上述各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

腹腔镜手术在当今的临床治疗中的使用越来越广泛，，但其术后并发症是不容忽视的问题。造成患者出现术后腹胀的因素有很多，主要包括：术中使用CO2填充患者腹腔，术后存在气体残留；患者的焦虑情绪导致患者神经反射紊乱；手术实施全麻导致患者的胃肠道功能下降；手术创伤的刺激影响了胃肠道的正常蠕动；术前禁食及抗生素的使用导致患者机体电解质紊乱等。

综合护理从多方面对患者进行护理服务，通过心理护理改善患者的负性情绪；指导患者饮食，帮助患者选择刺激性较小的食物；通过指导患者进行早期运动，加快患者功能恢复情况，促进患者康复。

本次研究表明，在腹腔镜手术后对患者实施综合护理可以显著降低其术后腹胀发生率，促进患者恢复情况。表现出较好的应用价值，值得临床推广应用。

[1]康晓芳.综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):85-87.

[2]蔡 芳.综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用[J].心理医生,2016,22(14):140-141.

[3]覃巧玲.护理干预对妇科腹腔镜手术后腹胀的影响[J].中国保健营养,2016,26(14):430-430.

[4]付红艳.综合护理干预对妇科腹腔镜术后并发症的临床效果分析[J].中国保健营养,2016,26(23):227-227.

[5]卜庭燕.早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察[J].今日健康,2016,15(11):169-169.