老年心力衰竭患者的运动康复护理研究

田 敏

（上海建峰护理院，上海 200083）

老年心力衰竭患者的主要临床症状为疲劳，心脏液体滞留和呼吸困难[1]。有医学实践表明对老年心力衰竭患者实施康复锻炼，对患者的骨骼肌、气体交换功能的康复具有很好的促进作用。[2]研究老年心理衰竭患者的运动康复护理效果具有重要的现实意义，本研究对老年心力衰竭患者采取运动康复护理措施,取得了较好的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年9月医院收治的老年心力衰竭患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各50例。其中，观察组女20例，男30例，平均年龄73.2岁；对照组女16例，男34例，平均年龄74.7岁。

1.2 实验方法

对照组老年心理衰竭患者采取常规护理,观察组除了常规护理，还实施运动康复护理，护理人员对不同患者采取不同的针对性的康复护理措施，在患者出院后通过电话随访观察治疗效果。观察治疗前后患者出院后6 min内步行距离的心功能改善状况，半年内血栓栓塞发生率和病死率情况。

2 老年心力衰竭患者的护理措施

2.1 常规护理措施

2.1.1 药物护理

心力衰竭的常用药物有利尿剂和血管扩张剂，用药后，护理人员需要密切监测患者的血压和心率，留意患者用药后是否有不良反应，出现异常情况应及时治疗，并及时调整治疗方案，选择适合药物。[3]

2.1.2 健康指导

在患者住院前，护理人员要了解患者的既往病史、饮食睡眠习惯和精神压力等[4]。因此护理人员要教会患者了解药物不良反应，识别患者心率，洋地黄中毒和低钾不适脉搏数，提醒患者要注意体重和尿液的变化；同时患者要及时食用一些营养补品以提高免疫力，避免感冒，疲劳和情绪激动，保持良好治疗的态度，同时，教会患者家庭成员掌握一些急救技术。

2.1.3 心理护理

由于心力衰竭疾病是一种慢性疾病，病情发作频繁，导致患者容易产生消极情绪。为了能够有效改善心力衰竭患者的心理状态，降低焦虑、抑郁对患者治疗过程中所造成的消极影响，护理人员在患者住院期间要积极实施心理干预护理。

2.1.4 饮食指导

饮食对患者的康复起着重要作用，不合理的饮食容易导致患者病情恶化。护理人员要叮嘱患者饮食要有规律，可以少吃多餐，推荐患者多吃一些容易消化、低盐、低钠、低脂肪的食物，少吃胡椒，咖啡，糖果等。

2.1.5 睡眠障碍护理

如果患者呼吸困难，护理人员可以扶起患者，将枕头垫高，使患者处于半卧状态；对于心脏衰竭较严重的老年患者，需要准备利尿剂和血管扩张剂以提高治疗效果；在患者入睡前，建议患者用热水泡脚，保持脚部温暖，保持医院环境安静，干净舒适，有利于患者康复。

2.2 运动康复护理措施

2.2.1 实施康复运动计划

护理人员需要根据患者病情实施运动康复计划，主要采取有氧运动的形式，注意运动节奏和力度应适中，避免呼吸困难。心力衰竭为二级和三级患者，可以进行低强度有氧运动，如步行，太极等。

2.2.3 休息和活动指导

护理人员需要告诉患者适当的休息有利于避免心衰恶化，对医治心衰起着重要作用。在患者的早期康复活动中，护理人员可以让患者自己尝试可以刷牙，洗脸，吃饭等活动，如站立，在室内或者走廊散步，以及进一步引导患者逐步学会自己沐浴；如果患者感觉疲劳和不适，应适当减少活动量或缩短运动时间。

3 结 果

在老年心力衰竭患者的心功能分级上，观察组患者入院时为（3.11±0.58）级，出院时为（1.25±0.46）级；对照组患者入院时为（3.19±0.76）、出院时为（2.32±0.89）级。观察组患者出院时6 min步行距离为（180.84±58.22）m，对照组为（100.43±62.12）m；住院期间和6个月内观察组病死率为8%，对照组为12%。观察组患者的血栓栓塞发生率为2%，对照组血栓栓塞发生率为6%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组和对照组以上资料差异比较都有统计学意义。观察组治疗后患者的心功能级别改善明显要高于对照组，且出院时6 min内步行距离更长,患者的病死率和血栓栓塞发生率都明显降低。

4 讨 论

对老年慢性心力衰竭患者采取运动康复护理措施可有效提高患者的心功能指数。老年患者采用步行6 min的主要原因是为了加快患者运动功能的康复，能增强老年患者的运动耐力，促进患者周围的血液循环。采取运动康复护理的主要原因是，有利于改善患者的运动状态，改善骨骼肌的氧化代谢，改善骨骼肌的组织学和生物学形态，改善骨骼肌功能和容错能力，增强患者的抵抗力，增加骨骼肌血流量，改善老年患者心功能指标，提高患者的治疗效果，促进患者出院早期康复。

随着现代护理的快速发展，全面、系统的护理干预方案已被广泛应用于治疗这些疾病，治疗技术的提高，一方面延长了心理衰竭患者的生命长度，另一方面降低了患者的病死率和住院率。为了更好地促进患者的康复，可以采取运动康复护理的治疗方式，值得在临床中推广应用。

[1]祁 巍.基层医院不同时间段慢性心功能不全患者病因及临床万效分析[J].河北医学,2012,18(12):1774.

[2]莫甲光.血浆BNP及纤维蛋白原检测在慢性心力衰竭中的临床价值[J].检验医学与临床,2013,10(1):95.

[3]罗 维,瞿广素.护理心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响[J].第三军医大学学报,2012,34(18):1918.