膀胱镜检查患者的心理与临床护理措施探讨

赵华丽

（安徽医科大学第一附属医院腔镜中心，安徽 合肥 230000）

膀胱镜检查是利用膀胱镜，使其通过患者的尿道放入膀胱内，观察患者的尿道以及膀胱的情况。此外膀胱镜在临床上也常被用作肿瘤切除，碎石以及前列腺增生等疾病的检查等。由于膀胱镜检查相比其他检查来说较为特殊，其中涉及了患者的隐私，因此，患者在检查过程中患者常会出现紧张、焦虑等一些不良情绪，甚至会对检查产生一定的抵触情绪。所以，在护理过程中需要对患者的心理状态进行有效的梳理，从而减少患者不良情绪的产生，尽量使患者能够积极配合医护人员进行膀胱镜检查。

一 临床材料

我们选取了在2017年1月到2017年12月这一年内在我院接受膀胱镜检查的100例患者，对他们的心理状态进行整体分析，这些患者中男性有90例，女性有10例，年龄在18岁到70岁之间，平均年龄为53岁，这些患者中有不同程度的膀胱部位疾病，其中有2名患者是肾输尿管疾病，10名患者为膀胱炎症，有5名患者是前列腺增生， 3名患者为膀胱结石。

患者在进行膀胱镜检查中，所表现的心理状态大致有以下几类：

紧张感，由于患者对于膀胱镜检查认识不够，而且对于这次检查的目的，方法以及相应的注意事项也不明确，甚至在入院后对处于一个陌生的环境也会导致其产生不良情绪。此外在检查时虽然对患者进行局部麻醉，但患者在检查过程中仍然能够感受到膀胱镜进入尿道时的刺痛感，由此产生焦虑不安的情绪；

自卑感，在与患者进行沟通过程中发现很多患者在出现尿路症状疾病时，并未进行及时就医，或者有些患者经过多次治疗而没有明显疗效，进而不愿继续就医，所以在本次检查中不愿对自身实际症状进行过多描述，甚至会隐藏症状，主要是由于患者的自卑心理使其对于膀胱镜检查有一定的排斥；

抵触心理，相比其他项目的检查来说，膀胱镜检查比较特殊，患者必须暴露性器官，此外在检查过程中需要采取截石位，很多患者都不愿在医护人员面前暴露客人隐私，除此之外还涉及很多异性医师进行检查的情况，因此，也从一定程度上加重了患者对于膀胱镜检查的排斥。

二 研究方法

（一）检测方法

在对患者进行膀胱镜检查时患者需要采取截石位，然后对患者的尿道中注入一定量的舒泰润滑剂，并局部麻醉，然后由医生根据患者实际的尿道大小和所需检查的项目来选择合适的膀胱镜对其进行进一步检查。

（二）护理方法

医护人员在对患者进行膀胱镜检查前，需要与患者进行沟通，了解他们的基本情况和心理状态，对患者提出的问题要积极耐心回答。此外由于大多数患者对于膀胱镜检查的认识度较低，因此，作为医护人员需要对患者进行膀胱镜检查的注意事项，检查方法进行详细讲解，尤其对于一些文化程度较低的患者来说，可以采用一些视频，图片的方法，帮助患者了解病情，并告知患者在检查过程中可能会出现的一些特殊情况，并告知患者该项检查的必要性。对于自卑心理的患者需要积极鼓励，多与患者进行沟通，让患者能够意识到该项检查能够有效诊断疾病，减轻患者的自卑心理，提高患者对于检查的配合度，在检查前可以为患者播放一些舒缓的音乐消除患者的紧张感。

在正式对患者进行膀胱镜检查中，医护人员要配合医生对患者进行体位指导，虽然在检查过程中局部麻醉，但患者处于清醒状态时会对周围的机械产生一定的恐惧感，甚至会引起患者出现尿道痉挛疼痛的情况，也会从一定程度上引起患者产生不良心理情绪，医护人员需要对患者的检查步骤进行详细讲解。此外，在整个检查过程中，需要尽量避免闲杂人员进入，保护患者的隐私。如果在检查过程中是异性医护人员时，还需要保证检查室中有同性医护人员在内，这也能够从一定程度上减少患者的紧张情绪。检查完之后医护人员会帮助患者清洗阴部，并告知患者可能会出现的不良反应比如血尿、尿道疼痛感，需要提醒患者检查完之后多喝水，注意休息，避免辛辣刺激性食物，耐心为患者进行检查报告讲解，以便让其了解自己的病情，并积极配合后续的治疗。

三 研究结果

对患者在检查过程中出现的疼痛感，以及对护理的满意度进行分析，如果患者在检查过程中表情自然，无明显疼痛感则属于无痛；如果疼痛感较轻则属于轻度疼痛；如果有明显的疼痛感则属于中度疼痛；患者有明显疼痛且无法承受时为重度疼痛。采用问卷调查的方式让患者及其家属对护理满意度进行填写，主要有三个等级，分别是非常满意，一般满意，不满意。

在对100例患者的统计分析过程中发现，无痛患者达到28%，轻度疼痛为60%，中度疼痛10%，重度疼痛为2%，从调查结果显示100例患者对护理的满意度，表现为非常满意66%，一般满意29%，不满意4%。

四 结 论

近年来膀胱镜检查广泛应用于泌尿外科检查，该项检查能够直观反应患者的尿道以及膀胱内的病变程度，能够快速帮助医生对患者疾病进行诊断，并根据检查结果找到积极有效的治疗措施，但由于该项检查是一种有创性的检查，因此在整个检查过程中需要进行局部麻醉，当患者处于清醒状态时，很容易产生紧张地出的情绪，作为医护人员，需要严格掌握膀胱镜检查的适应症，避免由于不当操作而损伤患者的尿道，在检查前需要对患者进行心理疏导，多与患者沟通针对患者采取心理方面的疏导和护理措施。由调查结果可知对患者进行术前心理疏导，能够有效帮助患者舒缓紧张情绪，提高患者对检查的配合度，减轻检查过程中的疼痛感。