手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究

刘 耕

（内蒙古民族大学附属医院手术室，内蒙古 通辽 028000）

压疮又名褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织受到长期压力，发生持续性的缺血、缺氧或者营养不良，导致组织溃烂、坏死[1]。目前我国关于压疮的研究多为危险因素研究，还未普遍对护理人员进行压疮认知及防范行为培训，本文选取我院36例手术室护理人员进行3个月培训研究，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院36例手术室护理工作人员进行压疮认知、防范行为调查，并进行3个月的术中压疮认知、防范行为的培训。年龄22～30岁。纳入标准：已在手术室工作的时间超过6个月；有护士资格证书；进行研究时间内在此岗位工作；愿意配合此次研究。

1.2 研究方法

对于此次纳入护理人员采用问卷调查方式，调查内容主要包括基本信息、手术中压疮相关知识、手术中压疮知识的获取方式、手术中压疮防范行为、对患者压疮护理措施等。调查问卷由我院高年资护士长共同协助出题，并进行审阅，最后评价培训后的效果。

1.3 培训方式

给予36例手术室护理人员3个月的培训，并使用类实验性研究法。主要如下，培训计划：①知识培训。由专门的护理培训师进行培训，讲解术中压疮相关知识、防范知识，14d讲解一次，时间不短于30 min。②实践培训。进行完知识培训后，由培训师为护理人员演示在手术中如何对压疮实施安全性护理，传授技巧等，1 h/次，2次/周。③督促培训。在知识培训、实践培训结束后，给予手术室护理人员发放关于压疮相关知识的资料，嘱咐其全面掌握，并将资料中内容合理运用于实践。培训内容：①由护理培训室对手术室护理人员详细讲解压疮的基本知识、护理基本知识、概念以及压疮分期等内容。②讲解压疮发生的原因、影响原因等，主要为手术时间、手术室的温度与湿度、对患者麻醉情况、患者缺氧及缺血情况等。手术室温度应控制在22℃～25℃范围内，湿度保持40%～50%，当体温升高时，耗氧量也相应增加，组织长时间受压加上温度升高，将增加压疮的易感性。患者可能由于麻醉后疼痛感暂时丧失，不能够及时感知到受压部位、温度改变等，保护机制会减弱或者丧失，从而生成压疮。③嘱咐护理人员应当积极与患者进行热情沟通，在沟通中评估心理状况，若存在焦虑、悲观等负面情绪，具有针对性的进行疏导与缓解，时常关心患者，让其在心理上、情感上能够有所寄托。患者若情绪紧张及存在多种负性情绪，肾上腺素、糖皮质激素分泌增加，会抑制蛋白质合成，组织易分解，从而诱发压疮。④其他。急诊、神经手术等多种手术中，压疮实际的形成情况、发生率，不同的危险因素在评估表中的特征。⑤讲解术中压疮会对患者造成多种不良反应，带来的危害。⑥对术中压疮实施有效的护理进行防范，主要包括保证患者体位合理，掌握正确的使用体位垫、褥疮垫、保护贴膜等多种辅助护理的使用方式，搬运患者时注重方式方法，术中还可使用加热毯、输液加温仪、红外线加温仪等进行保温。并使用新型的凝胶减压垫，具有良好的抗压性、柔润性，能够有效减少压力、摩擦力、对皮肤的伤害，避免压疮形成。在进行消毒时，要是用正确的脱碘方式。运用科学、合理的方式使麻醉患者活动，在术中严密观察患者皮肤情况。

1.3 评判指标

培训之前，对护理人员进行术中压疮知识、防范行为进行调查评判。3个月培训结束后，运用问卷调查方式进行评判，并对比培训前后术中关于压疮知识的掌握情况、防范行为。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料（±s）表示，用t检验，P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

培训前压疮基本概念（2.4±0.4），压疮分级诊断（2.0±0.2）术中压疮发生（1.0±0.2）。培训后依次为（4.8±1.3）、（3.7±0.9）、（2.0±0.6）。培训后对于压疮基本概念的掌握显著优于培训前（t=10.587，p=0.000），差异有统计学意义。

3 讨 论

压疮分为慢性压疮、急性压疮，急性压疮多发于手术患者，是术后完毕后6天内产生的压疮，通常伴有肌肉、皮下组织损伤。皮肤压疮在护理工作中仅仅是一个小问题，但是若护理不到位，容易引发多种合并症，导致患者死亡。

在对手术室护理人员进行培训之前，护理人员对压疮基本概念、分级诊断、外部危险因素、自身危险因素、术中压疮发生知识的掌握情况均较差。目前我国已在强调术中压疮护理工作，但优于护理人员对压疮相关知识的储备并不丰富，未得到显著改善[2]。在对手术室护理人员进行3个月培训后，本次研究显示，护理人员关于压疮相关知识的掌握得到了显著提升，显示给予护理人员进行压疮相关知识培训能够有效降低、预防压疮发生。在培训的同时，不断督促、巩固相关知识，完善知识储备。培训之后，研究显示，护理人员对术中压疮防范行为的掌握情况得到显著提升，强化了防范意识。

综上所述，给予手术室护理人员进行压疮认知、防范行为的培训，能够有效提升其知识储备、降低术中压疮发生率，进而保证患者生命健康。

[1] 毕丽娜.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].中国继续医学教育,2015,10(28):207-208.

[2] 闫 霞,王 燕,张翠萍.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,10(3):49-50.

[3] 王媛媛,韩娓娜.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].中国卫生产业,2016,13(18):178-180.