护理干预对减少血液透析患者透析器及管路凝血的作用

王晓静，胡爱红

（新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博尔塔拉 833400）

血液透析是肾功能衰竭的主要治疗方法，血液透析水平高低将直接影响患者的存活时间及生活质量[1]。最近几年，随着医疗技术水平的不断提高，人们越来越重视提高血液透析患者的生活质量，降低并发症发生率[2]。在患者围血液透析期应用护理干预，对于患者透析器及管路凝血具有重要改善作用。本研究选取2016年12月～2017年11月我院收治的血液透析患者150例，应用护理干预，取得了良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年11月我院收治的血液透析患者150例，符合知情同意书，符合血液透析相关指征，将其随机分为护理干预组和常规护理组，每组患者75例，护理干预组男44例，女31例，平均年龄（53.14±1.23）岁，平均透析时间（2.18±1.34）年；常规护理组男43例，女32例，平均年龄（53.75±1.30）岁，平均透析时间（2.09±1.42）年。两组患者一般资料经过统计学分析对比，无组间对比差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组实施常规护理，护理干预组在此基础上，应用护理干预。①控制好温度，将室温控制在24～26℃，将血液透析液温度控制36.5～37℃，防止患者发生寒战而影响血流，进而防止发生凝血。②把可复用透析器更改成一次性透析器，采取一次性使用中空纤维透析器，注意合成膜的生物相容性，避免血小板纤维蛋白附着。③全面观察各种情况，注意各种机器报警情况，及时采取对症处理方案。当护理人员发现血流量未及所需值时，认真排查每个环节，分析影响因素，如果管路反折，需迅速解除，并将管路摆顺。如果动脉通路不畅通，但静脉通路畅通，则重新选择血管，开放动脉管路补液夹，输注生理盐水，关闭超滤，计算补液量，确保血流量充足，保持循环通路畅通，重新选择动脉穿刺，建立血液循环，关闭补液口，准确计算补液量，加到总超滤量中，恢复超滤；如果静脉通路不畅通，但动脉通路畅通，及时停泵，将超滤关闭，关闭动静脉夹，将动静脉针分离开，利用无菌连接器将动静脉管路连接起来，开放各穿刺针夹，实施离体血液循环，更换静脉穿刺针，连接生理盐水注射器，建立静脉通路。

1.3 评价标准[3]

评价、对比两组患者的透析器及管路凝血情况。0级：透析器、管路没有凝血，或者是数条纤维凝血；I级：透析器、管路出现部分凝血，或者是成束纤维凝血；II级：透析器、管路有严重凝血，或者是50%以上纤维凝血；III级：需更换透析器。严重凝血率即II级与III级之和与总病例数的比值。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

常规护理组0级31例（41.3%），I级20例（26.7%），II级18例（24%），III级6例（8%），管路凝血24例，管路凝血率为32%；护理干预组0级40例（53.3%），I级28例（37.3%），II级7例（9.3%），管路凝血7例，管路凝血率为9.3%。护理干预组患者的透析器及管路凝血率均明显优于常规护理组，组间对比有统计学差异（P＜0.05)。

3 讨 论

血液透析是一项医疗护理操作，具有技术性高、风险高、专业性强的特点，是肾病终末期患者改善症状，延续生命的主要方法[4]。最近几年，随着医疗技术的不断提高，人们更加重视血液透析患者生活质量的改善[5]。在整个血液透析过程中，护理人员起到关键作用，加强护理操作，可最大程度降低凝血发生率，减少相关并发症，改善患者的生活质量[6]。

本研究中，对血液透析患者采取全面的护理干预，有效避免凝血的发生，保证临床效果。通过本次的研究，护理干预组患者的透析器及管路凝血率均明显优于常规护理组，组间对比有统计学差异（P＜0.05)，由此证实护理干预可减少血液透析患者透析器及管路凝血，达到了治疗效果，确保患者生命安全。

总而言之，血液透析患者应用护理干预，对于患者透析器及管路凝血率具有明显作用，有效避免出血危险，更好的为血液透析患者保驾护航，值得临床上积极推广。

[1] 刘 妍,成建钊,郭自炎,等.不同血液透析方式慢性肾功能衰竭患者微炎性状态比较[J].疑难病杂志,2014,52(12):1251-1253.

[2] 戴宁军,邓素红,左苑春,等.血液透析加血液灌流治疗急性中毒时发生凝血原因分析和护理[J].护士进修杂志,2013,28(18):1695-1697.

[3] 寻 南,赵 联.血液透析患者术后透析滤器凝血原因分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,32(16):62-63,64.

[4] 王新歌,樊少磊,韩 晗,等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]_中华护理杂志,2013,48(3):207-209.

[5] 王 静,李 娟.无肝素血液透析的疗效及护理体会[J].山东大学学报(医学版),2014,52(z1):185-186.

[6] 邹毓媚,吴益芬,李俊儿,等.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].护士进修杂志,2013,28(7):665-667.