围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的疗效观察

李 梅，徐化婕，邵 丽

（新疆医科大学第一附属医院手术室，新疆 乌鲁木齐 830054）

随着我国逐渐进入老龄化社会，老年胃肠道疾病的发生率逐渐增加。老年患者机体抵抗力较差，术后容易发生感染，不仅影响了治疗效果，而且给患者生理和心理带来了极大痛苦[1]。围手术期给予患者有效的护理措施对提高预后具有重要意义。本研究对我院就诊的老年胃肠手术患者给予了围手术期优质护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年8月在我院就诊的老年胃肠手术患者60例，随机分为观察组（优质护理，n=30）和对照组（常规护理，n=30）。其中观察组男性18例，女性12例，年龄61～79岁，平均年龄（70.71±7.39）岁，结肠癌根治术10例，胃癌根治术9例，直肠癌根治术8例，胃穿孔修补术3例；对照组男性17例，女性13例，年龄62～80岁，平均年龄（71.25±7.84）岁，结肠癌根治术9例，胃癌根治术7例，直肠癌根治术10例，胃穿孔修补术4例。两组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予围手术期常规护理。包括：术前协助患者进行相关检查和准备，术后观察患者病情等。

观察组：在对照组基础上给予优质护理。包括：1、术前：向患者介绍医院环境并讲解疾病和手术相关知识，耐心解答患者提出的问题，给予其针对性心理疏导，最大限度的增加患者的安全感，嘱患者合理饮食，对胃肠功能极差不能进食患者可采取静脉补液方式补充，要求患者养成良好的生活习惯，教给患者有效的咳嗽方式和腹式呼吸方法；2、术中：保持手术室温湿度适宜，麻醉成功后协助患者采取合适手术体位，巡护护士应陪伴在患者左右，与患者进行交谈，转移其注意力，并减少患者不必要的暴露；3、术后：嘱患者早期采取半卧位，术后4～6h给予少量温开水温润口唇，指导家属定位为患者翻身拍背，放置引流管，注意观察引流管通畅性，待胃肠功能恢复后逐渐过渡饮食。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.2 两组治疗时间比较

观察组手术时间[（1.33±0.36）h]与对照组手术时间[（1.29±0.32）h]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组首次排气时间[（1.40±0.20）d]、首次排便时间[（2.08±0.27）d]和住院时间[（9.23±0.46）d]均显著短于对照组首次排气时间[（2.74±0.38）d]、首次排便时间[（3.29±0.56）d]和住院时间[（11.35±0.85）d]（P＜0.05）。

2.3 两组各部位感染发生率比较

观察组尿路感染发生率3.33%（1/30）、肺部感染发生率6.67%（2/30）、切口感染发生率6.67%（2/30）和腹腔脓肿发生率3.33%（1/30）均显著低于对照组尿路感染发生率10.00%（3/30）、肺部感染发生率13.33%（4/30）、切口感染发生率16.67%（5/30）和腹腔脓肿发生率10.00%（3/30）（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

满意：观察组19例（63.33%），对照组17例（56.67%）；较满意：观察组9例（30.00%），对照组7例（23.33%）；不满意：观察组2例（6.67%），对照组6例（20.00%）。观察组满意度93.33%（28/30），与对照组满意度80.00%（24/30）比较，显著升高（P＜0.05）。

3 讨 论

胃肠手术是普外科常见手术类型。老年患者本身多伴有一种或多种慢性病，如高血压、冠心病、糖尿病等，机体状态较差，且胃肠疾病会使患者吸收功能逐渐减弱，患者大多处于不同程度营养不良状态，术后发生不良并发症的风险也随之增加[2]。围手术期护理强调在术前做好充分准备，术中做好患者安抚及主治医生的配合工作，术后做好患者的健康教育及患者的安顿工作。常规护理模式下，医护人员未能充分重视患者的心理状态变化，导致患者治疗依从性欠佳[3]。优质护理以患者为中心，通过给予其贯穿手术全程的护理干预，充分落实护理工作和责任，为患者提供优质、高效的护理服务[4]。优质护理应贯穿于整个围手术期，其要求护理人员充分掌握患者的心理状态及变化，实施更具有针对性的心理疏导，有利于加强患者治疗配合度，缩短住院时间，提升疗效。本研究中观察组首次排气时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。表明围手术期优质护理可有效加快患者康复。由于患者术后胃肠道及腹腔引流等，导致患者不敢咳嗽，分泌物滞留呼吸道，严重者会合并肺不张，因此，肺部感染的发生率增高[5]。研究表明，60岁以上患者发生切口感染的概率为9.36%[6]。由于胃肠道具有正常菌群，若处理不好，术后切口感染发生率较高，严重者腹部器官可发生衰竭，甚至危及患者生命安全[7]。本研究中观察组尿路感染、肺部感染、切口感染和腹腔脓肿发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。提示围手术期优质护理可有效降低术后感染的发生率，这是由于围手术期优质护理在术前给予的健康教育，增强了患者的抵抗能力；术中保持手术室温湿度和患者体温，保护患者隐私，不仅减少了微生物的入侵，而且增加了患者的信任感；术后早期康复训练提升了患者免疫力。观察组满意度93.33%（28/30），与对照组满意度80.00%（24/30）比较，显著升高（P＜0.05）。可见通过围手术期优质护理可有效提高患者满意度。此外，在老年胃肠手术患者的护理中应将无菌观念贯穿始终，严格做好术前皮肤、胃肠道准备，可给予流质饮食，术前口服抗生素预防感染，保证患者摄入足够的蛋白质和维生素，提高机体抵抗力。综上所述，围手术期优质护理可有效减少老年胃肠手术患者术后感染的发生，促进术后康复，值得临床推广。