瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并高血压患者的临床疗效

张跃君

阵发性心房颤动好发于器质性心血管疾病患者[1]。其实质为多重折返小波引起的间歇性快速且不规则的心房节律。高血压是最常见的慢性基础病变，也是促进心脏病进展的重要因素。阵发性心房颤动患者常有多年高血压历史，在复律治疗的同时常联合应用降血压药物。目前他汀类药物主要用于治疗高脂血症[2]。本研究在阵发性心房颤动合并高血压患者的治疗中加用了瑞舒伐他汀，旨在进一步提高临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2015年2月—2017年2月收治的阵发性心房颤动合并高血压患者80例，按照随机数字表法分为两组。其中联合组40例，包括男25例，女15例，年龄53～85岁，平均年龄（71.3±4.8）岁，高血压病史1～13年，平均（5.5±2.6）年。对照组40例，包括男22例，女18例，年龄55～82岁，平均年龄（73.1±5.2）岁，高血压病史1～15年，平均（5.8±2.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者均给予胺碘酮治疗。联合组在此基础上加用瑞舒伐他汀和缬沙坦，对照组则不用瑞舒伐他汀。用法和用量：胺碘酮0.2 g，治疗前2周 1次/8 h，2周后改为1次/12 h，3周后改为1次/d；缬沙坦80 mg/次，每日晨服；瑞舒伐他汀10 mg/次，每日晚口服。持续用药。

1.3　观察指标

临床疗效分为显效、有效和无效。显效为阵发性心房颤动消失，或发作次数较前减少75%；有效心房颤动发作次数较治疗前减少50%～75%；无效为心房颤动发作次数较治疗前减少＜50%。 记录两组患者治疗前、随访6个月后心室率、房颤发生次数。

1.4　统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件整理和分析。心室率、房颤发生次数均采用（±s）表示，组间比较采用方差分析。临床疗效采用n表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

联合组治疗6个月后显效24例、有效11例、无效5例，临床效果优于对照组，显效13例、有效16例、无效11例，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗前心室率（126.3±6.8）次/min、房颤发生次数（15.8±3.6）次/月，6个月后心室率（82.6±7.2）次/min、房颤发生次数（5.3±2.0）次/月。对照组治疗前心室率（124.8±6.2）次/min、房颤发生次数（15.2±4.1）次/月，6个月后心室率（90.4±7.6）次/min、房颤发生次数（7.6±2.6）次/月。两组患者治疗前各指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访6个月，联合组心室率及房颤发生次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

高血压导致的心肌收缩能力减退是高血压患者发生阵发性心房颤动的重要机制[3]，有效控制血压可降低心脏容量负荷，缓解心肌重构，从而减低阵发性心房颤动的发生[4]。降血压药物的加入提高了临床效果，但仍不能达到理想状态。心肌重构是器质性心脏病的重要发病机制，针对该靶点进行治疗或可进一步提高临床效果。在急性心肌梗死患者的治疗中，瑞舒伐他汀可抑制心肌纤维化和心室重构[5]，保护心血管的内皮细胞功能[6]。而在冠心病合并陈发性心房颤动的治疗中，瑞舒伐他汀临床效果优于阿托伐他汀和辛伐他汀，这提示他汀类药物的药效越强，患者症状缓解越显著[7-8]。本研究将瑞舒伐他汀用于阵发性心房颤动合并高血压的治疗中，结果显示联合组治疗6个月临床效果优于对照组，与于敏等[9]人结果相近。结果提示，瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并高血压患者疗效确切。

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[7]徐新松，郭鹏飞，庞莉，等． 不同他汀类药物对老年冠心病合并阵发性心房颤动病人疗效的影响[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：1871-1874．

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[9]于敏，于爱清，于杜娟． 瑞舒伐他汀联合缬沙坦干预对高血压并发阵发性心房颤动患者血浆超敏C反应蛋白和心肌重构的影响[J]． 中国实验诊断学，2017，21（7）：1141-1144．