Rh（E）抗原检测对精准输血的临床应用

齐莹

目前安全有效的精准输血是现代临床治疗过程的重要措施之一，精确的血型鉴定是安全输血的保障和前提。Rh阴性的受血者接受了其阳性的血制品尤其是红细胞后，将诱发机体产生免疫性抗体，导致患者再次输血时，发生溶血性输血反应；对孕妇而言，不规则抗体可引起新生儿溶血病，导致新生儿黄疸发生，影响新生儿脏器发育不全，贫血、智力低下等，严重者危及新生儿的生命安全，在临床应用过程中，除了ABO血型系统之外，Rh血型系统是最重要的血型系统之一，也是最有多态性、繁杂的红细胞血型系统，Rh血型系统可以引起迟发型溶血性输血反应[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月—2018年3月住院患者作为研究对象。开展Rh（E）抗原检测为实验组，未开展Rh（E）抗原检测为对照组，每组分别2 000例。2 000例抗体筛查样本来自于我院2016年5月—2018年3月住院由于失血性休克、消化道出血以及剖宫产等需要进行手术备血和输血的患者。

1.2 试剂与器材

1.2.1 试剂材料 筛选红细胞（上海血液生物医药有限公司）、国产谱细胞（上海血液生物医药有限公司）、IgM型抗E血清、微柱凝胶抗人球蛋白Coomb’s卡、凝聚胺试剂、ABO反定型试剂。

1.2.2 器材 孵育器、达亚美血型检测卡、光学显微镜（日本，Olympus）、低离子抗人球蛋白卡以及配套卡式离心机。

1.3 方法

对需要进行手术备血和输血的患者利用达亚美血型检测卡对Rh（E）抗原进行鉴别。抗筛样本分别使用筛选红细胞利用微柱凝胶抗人球蛋白Coomb's卡进行抗体筛选，对于筛选结果是阳性的患者样本再通过国产谱细胞进行抗体分析。使用IgM型抗E血清鉴定抗筛阳性患者的Rh血型，确定患者样本的抗体类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0进行数据分析，计数资料使用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

实验组2 000例需要进行手术备血和输血的患者E抗体筛选中阳性占总体抗体阳性患者的11.9%，而对照组2 000例需要进行手术备血和输血的患者E抗体筛选中阳性占总体抗体阳性患者的88.1%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。进行输血后，实验组出现发热的患者仅有3例，而对照组9例患者出现腰背部疼痛和血红蛋白尿，且两者均多于实验组（P＜0.05）。

将2 000例患者Rh血型E抗原检测结果进行分析如下，2 000例Rh患者E抗原分布情况，患者Rh血型的E抗原的阳性率为52.36%，E抗原的阴性率为47.64%。实验组2 000例需要进行手术备血和输血的患者E抗体筛选中阳性的患者为17例。

3 讨论

随着现代医学的发展，输血理念不断更新，Rh血型系统受到越来越多医务工作者的重视。Rh血型系统的抗原强弱顺序为D＞E＞c＞C＞e，D抗原性最强[2]。目前发达国家已增加了一项输血项目为Rh（E）血型检测。但是我国还未实行Rh（E）血型检测，由于Rh血型系统中的抗体较少，如果反复输血和妊娠后会导致患者相应的抗原红细胞刺激后，易引起免疫抗体，从而出现输血的不良反应[3]。通过微柱凝胶技术进行血型鉴定，将分子筛选技术、特异性免疫反应技术和离心技术结合，在实验中发生红细胞的凝集实验；微柱凝胶技术与其他技术相比，具有操作简单迅速、特异性强，能够准确的检测出血型的抗原和抗体[4]。本次实验统计结果显示，进行手术备血和输血的患者Rh（E）抗原阴性率达到了47.64%，与相关文献报道一致[5]。由此可以说明在给住院需要手术备血和输血的患者进行常规Rh（E）抗原检测，如果初次输血未能将同型抗原输注，导致此类抗原出现免疫抗体，再次输入Rh（E）抗原阳性的血液之后会导致不良反应的发生[6-8]。