中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

王玉平 张燕 王文星

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是微血管并发症，目前临床中该疾病发病率不断增加，糖尿病肾病是终末期肾衰的主要病因[1]。糖尿病肾病西医治疗是降脂、降糖、改善血粘度，并发症比较多，治疗不理想。中医治疗该疾病具有比较好的效果[2-3]。此次就中西结合治疗的情况开展分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2016年1月我院对66例糖尿病肾病患者开展了分析研究，随机分成对照组和观察组，均有33例，观察组患者男性18例、女性15例，年龄41～71岁，平均年龄（56.5±2.7）岁。对照组患者男性17例、女性16例，年龄40～72岁，平均年龄（56.3±2.8）岁。两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为患者提供胰岛素和降糖药物，控制血糖，对饮食进行指导，叮嘱患者保持运动，要求患者空腹血糖维持在5.6～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖维持在8～10 mmol/L，糖化血红蛋白小于8%。对照组给予西药进行治疗，拜糖平50 mg/次，每天1次；卡托普利25 mg/次，每天2次。根据患者的血糖情况调整用量，观察组加用中药：生黄芪30 g，太子参、丹参和益母草各20 g，菟丝子和女贞子各15 g，黄精、川芎、赤芍和葛根各12 g，山茱萸和天花粉各10 g。每日1剂，两煎取汁300 ml，分早晚2次温服。两组均连续治疗3个月。

1.3 疗效评价

显效为糖尿病肾病患者尿蛋白消失，血糖（空腹、餐后2 h）、肾功等基本正常。有效为糖尿病肾病患者尿蛋白减少，肾功能好转，血糖（空腹、餐后2 h）有所下降，但未到达正常值。无效为糖尿病肾病患者尿蛋白，血糖（空腹、餐后两小时），肾功等情况的变化不大[4]。

1.4 观察指标

采用全自动生化分析仪测定BUN、SCr，采用双缩脲法测定24 h尿蛋白总量。血液流变学指标检测采用MVIS 2035全自动血液流变分析仪测定。

1.5 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有19例显效，11例有效，3例无效，临床治疗有效率是72.7%，对照组有11例显效，9例有效，13例无效，临床治疗有效率是60.6%，观察组的治疗有效率比对照组高（χ2=5.372，P＜0.05）。对照组治疗后的24小时尿蛋白量为（1.22±0.47）g，SCr 为（319.1±31.7）mmol/L，BUN 为（18.2±3.7）mmol/L，观察组为（1.03±0.39）g，（237.1±31.3）mmol/L，（11.3±4.2）mmol/L，观察组各指标均比对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是肾小球硬化症，因为患者体内的糖代谢紊乱，肾小球毛细血管变厚所引起的病变[5-6]。糖尿病肾病是因为微血管病变，该疾病是糖尿病肾病患者死亡的重要原因，患者出现了微血管病变症状，有尿蛋白和水肿情况出现，血压过高，体内血肌酐水平提高，临床中病情严重的患者还会有生命危险[7]。

如果不积极的采取治疗措施，患者的病情会不断恶化，最终导致肾功能衰竭。因此临床中需要为患者提供可靠的治疗，挽救患者的生命。临床治疗糖尿病肾病当前主要是使用西医治疗方式，早期对于患者的病情控制比较理想，西医治疗也需要结合饮食控制，血糖控制等多种方式，让患者的血压降低，减轻肾小球囊内压力，降低尿蛋白水平，对患者的肾功能给予保护，延缓肾衰竭进程，避免肾间质纤维化[8-11]，但是使用西医治疗的局限性比较明显，没有特别有效的药物，治疗后的不良反应率也比较高。

此次研究中，观察组有19例显效，11例有效，3例无效，临床治疗有效率是72.7%，观察组的治疗有效率比对照组高（χ2=5.372，P＜0.05）。说明中西结合治疗糖尿病肾病的临床效果比较好，患者的肾功能得到了保护，对患者的血流动力学指标起到了改善作用，在李华君等[12]的研究中，为患者使用益气养阴、活血化瘀中药治疗后，患者的24小时尿蛋白排泄率和24小时尿蛋白定量，血肌酐等指标均要比西医治疗组低，说明中西结合治疗方式的效果比西医治疗优秀。

总之，临床中推介使用中西结合治疗方式对糖尿病肾病患者进行治疗。