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中医挂线疗法治疗肛裂患者的临床观察

2018-01-29吴立伟

中国卫生标准管理 2018年13期
关键词:挂线肛裂出血量

吴立伟

肛裂在临床中比较多见,患者会有疼痛、出血、便秘等表现[1-2]。肛管浅表裂伤不属于肛裂,能够快速恢复,没有症状。肛裂患者的发病部位主要是肛管后中部位。临床治疗常用的手术是扩肛术,肛裂切除手术等,临床中的治疗方式比较多,但都是反复治疗,反复发作,非手术治疗无效时需要进行手术治疗,中医挂线治疗是中医特色疗法[3],临床中为了寻找可靠的治疗方式,我院就80例肛裂患者开展了分析,有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月—2015年12月我院对80例肛裂患者开展分析,分成对照组和研究组,均有40例,研究组有24例男性和16例女性,年龄18~88岁,平均(36.3±6.7)岁,对照组有25例男性和15例女性,年龄18~67岁,平均(36.5±6.5)岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义,能够比较分析。

1.2 方法

1.2.1 研究组 采取中医挂线疗法。嘱患者膀胱截石位,常规消毒、铺巾,局麻应用1%利多卡因30 ml,成功麻醉后,在患者肛裂后位距肛门外缘做切口,约1.0 cm,操作者左手食指插入患者肛内进行引导,探寻后位肛窦位置,应用左手食指将球头式探针抵住在6点位肛窦处穿出。之后将探针折弯,切开患者肛缘组织,并将肛裂病变组织进行切除。

1.2.2 对照组 采取肛裂切除术。

1.3 观察指标

观察两组术中出血量及术后24 h内的出血量情况,并进行记录,采取VAS(疼痛视觉模拟评分)对疼痛程度进行评分,分值越高,疼痛越剧烈,统计愈合时间,记录复发情况。肛门功能控制采取模拟粪便控制试验。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对涉及的数据进行分析,正态计量资料以(±s)表示,行t检验,计数资料采用χ2检验,以[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的平均出血量是(20.4±9.7)ml、平均疼痛评分(28.5±4.3)分,平均愈合时间(14.3±3.2)d;对照组分别为(30.8±10.2)ml、(40.3±8.4)分,(20.5±5.1)d,P<0.05。研究组无复发,对照组有1例复发,复发率2.5%,P>0.05。

3 讨论

临床中中医挂线治疗肛肠疾病比较普遍,属于中医特色治疗,对肛裂和肛瘘有比较好的效果,在明代的《古今医统大全》中就有相关记载,“至于成漏穿肠串臀,支分节派,必是《永类钤方》挂线治法,庶可通达而除根。”也就是将丝线、药线在瘘管内扎紧,利用张力来断裂病变组织,进行切开引流简单讲就是应用丝线、药线或者橡皮筋在瘘管内扎紧,利用其张力将组织以进行性方式坏死断裂,进而达到切开引流的效果[4-6]。该种方式使用了松弛挂线或切割挂线,松弛挂线能够对肛管附近脓肿进行治疗,切割挂线可以对括约肌切割,确保括约肌断端不分离[7-9]。

临床中治疗肛裂的方式比较多,手术治疗有肛裂切除和肛裂侧切手术,此次研究中,分别使用了两种治疗方式,研究组患者的平均出血量是(20.4±9.7)ml、平均疼痛评分(28.5±4.3)分,平均愈合时间(14.3±3.2)d;对照组为(30.8±10.2)ml、(40.3±8.4)分,(20.5±5.1)d,(P<0.05)。研究组无复发,对照组有1例复发,复发率2.5%,P>0.05。根据研究文献调查显示,在蔡云霞等研究中[10],中医挂线治疗方式的患者,肛门控制不理想发生率是2.9%,对照组是12.0%,两组复发率差异不存在统计学意义。在刘剑刚研究中[11],治疗组的肛门功能不理想率是3.3%,对照组是11.8%,两项研究的结果和此次研究具有相似性,说明此次研究的结果和其他研究相符合,具有可信度[12]。

总而言之,肛裂使用中医挂线治疗的效果突出,患者出血少,使用简便。

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