中医挂线疗法治疗肛裂患者的临床观察

吴立伟

肛裂在临床中比较多见，患者会有疼痛、出血、便秘等表现[1-2]。肛管浅表裂伤不属于肛裂，能够快速恢复，没有症状。肛裂患者的发病部位主要是肛管后中部位。临床治疗常用的手术是扩肛术，肛裂切除手术等，临床中的治疗方式比较多，但都是反复治疗，反复发作，非手术治疗无效时需要进行手术治疗，中医挂线治疗是中医特色疗法[3]，临床中为了寻找可靠的治疗方式，我院就80例肛裂患者开展了分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月—2015年12月我院对80例肛裂患者开展分析，分成对照组和研究组，均有40例，研究组有24例男性和16例女性，年龄18～88岁，平均（36.3±6.7）岁，对照组有25例男性和15例女性，年龄18～67岁，平均（36.5±6.5）岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义，能够比较分析。

1.2 方法

1.2.1 研究组 采取中医挂线疗法。嘱患者膀胱截石位，常规消毒、铺巾，局麻应用1%利多卡因30 ml，成功麻醉后，在患者肛裂后位距肛门外缘做切口，约1.0 cm，操作者左手食指插入患者肛内进行引导，探寻后位肛窦位置，应用左手食指将球头式探针抵住在6点位肛窦处穿出。之后将探针折弯，切开患者肛缘组织，并将肛裂病变组织进行切除。

1.2.2 对照组 采取肛裂切除术。

1.3 观察指标

观察两组术中出血量及术后24 h内的出血量情况，并进行记录，采取VAS（疼痛视觉模拟评分）对疼痛程度进行评分，分值越高，疼痛越剧烈，统计愈合时间，记录复发情况。肛门功能控制采取模拟粪便控制试验。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对涉及的数据进行分析，正态计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的平均出血量是（20.4±9.7）ml、平均疼痛评分（28.5±4.3）分，平均愈合时间（14.3±3.2）d；对照组分别为（30.8±10.2）ml、（40.3±8.4）分，（20.5±5.1）d，P＜0.05。研究组无复发，对照组有1例复发，复发率2.5%，P＞0.05。

3 讨论

临床中中医挂线治疗肛肠疾病比较普遍，属于中医特色治疗，对肛裂和肛瘘有比较好的效果，在明代的《古今医统大全》中就有相关记载，“至于成漏穿肠串臀，支分节派，必是《永类钤方》挂线治法，庶可通达而除根。”也就是将丝线、药线在瘘管内扎紧，利用张力来断裂病变组织，进行切开引流简单讲就是应用丝线、药线或者橡皮筋在瘘管内扎紧，利用其张力将组织以进行性方式坏死断裂，进而达到切开引流的效果[4-6]。该种方式使用了松弛挂线或切割挂线，松弛挂线能够对肛管附近脓肿进行治疗，切割挂线可以对括约肌切割，确保括约肌断端不分离[7-9]。

临床中治疗肛裂的方式比较多，手术治疗有肛裂切除和肛裂侧切手术，此次研究中，分别使用了两种治疗方式，研究组患者的平均出血量是（20.4±9.7）ml、平均疼痛评分（28.5±4.3）分，平均愈合时间（14.3±3.2）d；对照组为（30.8±10.2）ml、（40.3±8.4）分，（20.5±5.1）d，（P＜0.05）。研究组无复发，对照组有1例复发，复发率2.5%，P＞0.05。根据研究文献调查显示，在蔡云霞等研究中[10]，中医挂线治疗方式的患者，肛门控制不理想发生率是2.9%，对照组是12.0%，两组复发率差异不存在统计学意义。在刘剑刚研究中[11]，治疗组的肛门功能不理想率是3.3%，对照组是11.8%，两项研究的结果和此次研究具有相似性，说明此次研究的结果和其他研究相符合，具有可信度[12]。

总而言之，肛裂使用中医挂线治疗的效果突出，患者出血少，使用简便。