妊娠高血压疾病合并视网膜脱离孕产妇的护理

龚春蓓

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038）

妊娠高血压主要发生于产妇妊娠20周后，产妇会发生水肿、蛋白尿等症状，甚至还会出现昏迷、抽搐等问题，危及生命。但产妇在患有妊娠高血压时不易发生视网膜脱离问题，一般重度妊娠高血压患者才会出现此症状。本文将我院2017年1月～2018年1月收治的5例妊娠高血压合并视网膜脱离孕产妇作为研究对象，分析了护理的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为我院2017年1月～2018年1月收治的5例妊娠高血压合并视网膜脱离孕产妇，其中2例患者为剖宫产手术后发现视网膜脱离，3例患者为产前发现视网膜脱离。所有患者年龄在25～43岁之间，孕周为33～38周。且1例为经产妇，另外4例为初产妇。所有视网膜脱离均为浆液性脱离，检查后发现视网膜隆起青灰色球。

1.2 治疗方法

对于产前发现的3例视网膜脱离患者，应在其入院后及时终止妊娠，实行剖宫产手术。且给予所有产妇产后心痛定降压、白蛋白、硫酸镁解痉等药物，进行有效治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理

视力的突然下降会为产妇及其家属带来一定的心理压力，以致其心情低落，产生焦虑与恐惧的心理。对此，护理人员应针对产妇及其家属心情做好沟通工作，针对性的进行梳理，并耐心为产妇与家属讲解相关的疾病知识，使产妇明白视网膜脱离属于常见的并发症状，只要治疗得当便可以治愈，产妇在终止妊娠后便可以逐渐恢复，不会发生失明问题。

1.3.2 休息与饮食护理

产妇应被安置在单人房间，且保持房间内空气的流通，并集中进行护理工作，在护理期间应保持动作柔和，房间内保持绝对的安静，有助于产妇充分休息。同时，护理人员还应为产妇提供易消化的食物，比如高维生素以及含钙丰富的饮食等。对于水肿问题较为严重的产妇，为了防止其病情进一步加重，护理人员应严禁其摄入过多的钠盐，以免延缓视网膜的正常愈合。

1.3.3 产褥期护理

在剖宫产后，护理人员还应进行产褥期的护理工作，严密观察患者的生命体征，并持续进行心电监护。监护过程中，护理人员应时刻观察产妇是否出现头痛、头晕或者恶心等症状。产后1～10d内，产妇很容易出现阵痛，对此，护理人员还应严加注意。产前需要为产妇注射大量的解痉剂与镇静剂，以致生产时产妇容易出现子宫收缩乏力问题。此时护理人员应密切关注产妇的阴道流血与子宫收缩情况，以防大出血。同时，患者还应保持会阴部的清洁性，且护理人员还应协助产妇完成母乳喂养。

1.3.4 视网膜脱离护理

一方面是特殊卧位的护理，护理人员应将孕产妇置于单人间，且保持房间的安静，空气畅通，避免不必要的刺激。最为合适的卧位是将患者的视网膜裂孔处于最低位置，上方取头部低仰卧位，下方取头仰高半卧位。同时，患者应保持头部会眼球不动，以免扩大视网膜的脱离范围。且必要时还应做好双眼的包扎工作，限制眼球移动，促使视网膜上皮与色素完成复位，以防扩大视网膜的脱离范围。另一方面是生活护理，由于视力下降，产妇的生活自理能力也下降，此时护理人员应加强巡视，协助产妇进行进食、更衣等动作。还应将呼叫器放于患者枕旁。除此之外，护理人员应嘱咐产妇多进食高维生素与高纤维的食物，以便保持大便通畅，杜绝增高眼内压。且产妇自己也应保持稳定的情绪，不能大声摊销，以防再次发生视网膜脱离问题。

1.3.5 用药护理

妊娠高血压基本病理变化便是全身小动脉痉挛，而其解痉的主要药物便是硫酸镁，但过量使用此药物会导致患者呼吸与心肌功能受损，甚至发生中毒问题。对此，在使用硫酸镁药物时应做好以下护理工作。一是在使用硫酸镁药物前应确保膛反射与腔反射同时存在，且呼吸次数应＞16次/min，尿量＜25mL/h。二是在静脉滴注应严格控制硫酸镁的用量。三是当滴注硫酸镁时，产妇自己不得随意调节滴注速度。四是在使用硫酸镁时，护理人员应随时观察患者的治疗情况，并注意用药标识牌，一旦发生异常问题及时汇报医师。五是应严格遵照医嘱记录24h内，患者的出血量。

2 结 果

在治疗7d后，2例单眼视网膜脱离患者的视力逐步正常，且并未复发，血压一直稳定。在治疗10d后，3例双侧视网膜脱离患者视力逐步恢复正常。

3 讨 论

多数孕产妇并不十分了解妊娠高血压合并视网膜脱离疾病，对此，护理人员应加强健康宣教工作，使其全面了解视网膜脱离疾病，及时意识到其危害性，从而重视保健工作。同时，孕产妇还应经常进行检查，定期测量血压与眼压，以便及时发现异常问题，及时采取治疗措施。当孕妇出现视网膜脱离问题时，医生应及时给予其解痉、脱水以及降压治疗方法，并增加心理辅导，消除患者的焦虑与恐惧心理，并嘱咐其减少眼球活动，促使视网膜复位。