老年性白内障护理措施及健康指导

2018-01-29吴超群

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年33期

吴超群

（解放军第181医院，广西桂林 541000）

晶状体混浊称白内障。白内障的形成有多种原因，其机理为这些不同的原因导致了机体的代谢发生紊乱，使晶状体囊的通透性及房水成分有所改变，晶状体蛋白发生变性，在纤维间产生空泡、水隙、细胞上皮增殖等诸多改变，最终导致晶状体变得混浊，即白内障形成。老年性白内障是最为常见的，为40岁以上人群，又被称为年龄相关性白内障，患病人数随着年龄的增长有上升的趋势[1]。现抽选我院收治的106例白内障患者临床资料，回顾性分析护理干预及健康指导对白内障临床治疗效果的影响。报告如下。

1 一般资料

抽选我院2014年2月～2016年12月收治的106例白内障患者临床资料作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者48例，年龄47～69岁，平均年龄（56.3±2.2）岁。皮质性白内障患者36例，核性白内障患者33例，后囊下白内障患者37例。

2 分类及临床表现

2.1 皮质性白内障

皮质性白内障的发展分为四个阶段，即初发期、未成熟期、成熟期、过熟期，是一种老年性白内障，其主要特征是晶体皮质呈灰白色混浊。

2.2 核性白内障

核性白内障的主要表现是从胚胎核位置开始，晶体混浊显现出密度增加，并逐渐缓慢地向四周扩展，混浊渐渐加重，其色泽也随之慢慢由早期的淡黄色转变为深黄色，乃至深棕黄色，屈光指数也随着核密度的增大而有所增加。光线较暗处瞳孔散大视力有所增进，光线较明亮处瞳孔缩小反而视力减退，所以通常情况下，未等皮质完全混浊就已经完成手术治疗了。

2.3 后囊下白内障

后囊下白内障的主要表现是晶状体的囊膜下皮质呈现出混浊，如果混浊出现于视轴区，在早期就会严重影响患者的视力。

3 检查

3.1 为正确评估白内障患者的术后视力恢复情况，应注意观察视网膜、玻璃体、视神经及视乳头黄斑区是否发生脉络膜病变，可利用超声波来检查眼内是否有肿物、是否有视网膜脱离、是否有玻璃体病变。

3.2 要了解脱位的晶体位置以及眼轴的长度，可利用视网膜电图（ERG）进行检查，这对视网膜功能的评价具有极其重大的临床意义[2]。

3.3 对于未成熟白内障的黄斑功能，可应用视力干涉仪进行检查。

4 诊断

群体防盲、治盲势在必行，世界卫生组织（WHO）确立白内障的诊断标准为：当发生晶状体混浊、变性，转变为不透明，最终出现了视力受到严重影响的情况，通过采取一系列矫正方法后，视力仍然在0.7或者0.7以下的这部分人群，即可确诊为白内障。

5 护理问题

5.1 自理能力下降与视力下降有关。

5.2 恐惧、焦虑与疾病的预后、经济上的负担等有关。

5.3 知识缺乏与缺乏疾病知识有关。

6 专科评估

6.1 晶体混浊程度(核硬度)。

6.2 视力有无下降、复视。

6.3 眼压有无异常。

6.4 角膜有无水肿。

7 护理措施

7.1 视力检查

主要包括光定位、光感，另外还需要检查红、绿色觉。

7.2 裂隙灯常规检查

主要检查是否发生虹膜炎症，晶体发生混浊的情况如何以及角膜内皮的情况怎样。

7.3 测量眼压情况。

7.4 测量出眼轴长度及角膜曲率，算出人工晶体的度数。

7.5 饮食保健原则

术后短时间内清淡、富有营养、易消化饮食，多吃水果、蔬菜，常饮茶，多补充维生素C和维生素E，维生素C可减少光线和氧对晶体的损害，另外还具有一定的防止白内障形成的作用[3]。当维生素E含量下降时会加剧氧化反应的发生，易导致晶状体的蛋白质发生凝集，最终变成混浊样，即血液中维生素E含量降低也会促使白内障的发生。所以适当补充维生素E也可在一定程度上抑制白内障发生。另外，要吃富含锌、硒的食物，少吃含胆固醇高的食物，不喝酒，不吃辛辣食物。

7.6 可适当活动、锻炼

睡觉时戴上眼罩，睡眠期间不卧向术眼一侧，保持在两周内不要有过度低头的动作，3个月内避免剧烈活动及重体力劳动，如打篮球、打羽毛球、搬煤气罐等。

7.7 保持眼部清洁

避免用脏毛巾、脏手擦眼。点眼药水时应注意无菌操作。在一周内，洗澡、洗脸、洗头时都要避免脏水进入眼睛里。

7.8 术后根据病情遵医嘱给予止痛药物。

7.9 对症治疗

如眼压升高者可给予降眼压药物，如出血可给予止血药物或促血液吸收的药物。

7.10 酌情热敷

如术后患眼肿胀、疼痛，可进行热敷，以促进炎症的吸收。热毛巾敷或热蒸气吹眼1～2次/日。每次15～20分钟。