护理干预对重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者血气指标、住院时间的影响

夏依来·吐尔逊

（新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830001）

重症肺炎是一类严重的呼吸吸痰疾病，临床中多采取呼吸机辅助治疗，但老年患者因身体机能减退、合并基础疾病多、免疫力差，在使用呼吸机后极易引起呼吸机相关性肺炎，给其造成二次伤害，影响预后[1]。为促进重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者的康复，我院于2016年1月至2017年10月对部分患者进行护理干预，本文就其护理效果作如下分析、阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院收治的80例重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月至2017年10月，采取随机抽签的方式将其分为分析组、对照组，各40例。分析组、对照组患者上述基线资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法

对照组行常规护理，给予患者病房环境、口腔、饮食、吸痰、消化道等方面的护理。

分析组在对照组的基础上实行护理干预，具体措施如下：①护理人员需严格执行无菌操作，定期对各类医疗器械、管道等进行清洁和消毒。②规范吸痰操作，需按照标准吸痰操作方法对患者进行吸痰，并在吸痰时密切监测其病情。③尽可能减少不必要的气道回路操作。④在病房内应用湿热交换器，创造适宜患者的温湿度条件。⑤对气道内分泌物进行细菌培养和药敏实验，尽量选用敏感抗生素，并及时更换，以防出现耐药性。⑥重视对患者的营养干预，嘱咐其多食用高营养的食物，以提升机体免疫力。

1.3 评价标准

1.3.1 比较分析组与对照组患者血气指标改善情况。统计对比两组患者治疗前后的PH值（酸碱度）、PaO2（动脉血氧分压）、SaO2（动脉血氧饱和度）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压），并以此判定其血气指标改善情况。

1.3.2 比较分析组与对照组患者住院时间。

1.4 统计学方法

对分析组、对照组患者相关实验资料采取SPSS19.0软件进行处理，计量资料、计数资料分别采取标准差（±s）、百分率（%）表示，并分别开展t值和X²检验，在P＜0.05时组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 分析组与对照组患者治疗前后血气指标对比

在治疗前，分析组患者PH值为（7.10±0.22），PaCO2为（7.82±0.27）kPa，PaO2为（6.08±0.75）kPa，SaO2为（80.15±4.73）%；对照组患者pH值为（7.12±0.23），PaCO2为（7.84±0.29）kPa，PaO2为（6.11±0.77）kPa，SaO2为（80.20±4.94）%，两组上述指标的差异不显著，P＞0.05。在治疗后，分析组患者pH值为（7.39±0.11），PaCO2为（7.22±0.17）kPa，PaO2为（7.78±0.74）kPa，SaO2为（96.21±2.20）%；对照组患者pH值为（7.24±0.09），PaCO2为（7.49±0.29）kPa，PaO2为（7.02±0.74）kPa，SaO2为（90.71±4.03）%，分析组患者pH值、PaO2、SaO2均显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，统计学分析显示P＜0.05。

2.2 分析组与对照组患者住院时间对比

分析组患者住院时间为（14.3±2.2）d，对照组患者住院时间为（18.2±4.4）d，组间差异具有显著性，t=5.014，P=0.000。

3 讨论

老年重症肺炎在临床中较为常见，该病的发生与老年人呼吸系统退行性病变、免疫力下降、误吸等密切相关。机械通气疗法在老年重症患者的治疗中应用较为广泛，可有效改善患者临床症状，减轻其痛苦，具有较好的临床效果。但诸多临床观察发现，老年重症肺炎患者在实行机械通气治疗后极易引起呼吸机相关性肺炎，会给患者造成二次伤害，加重病情。李永华等[2]的研究认为给予老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者恰当的护理干预利于其病情的康复，可有效改善其预后。在实行护理干预时要从以下方面入手，需加强病房环境管控，为患者营造舒适、卫生的住院环境，尽可能减少外来污染物的侵入；还需加强对患者呼吸系统和消化系统的护理，以减少病原微生物滋生；注意患者的营养供给，以提升其免疫力；需优化抗生素的选择，定期对气道内分泌物进行细菌培养和药敏实验，选用敏感抗生素并不断更换抗生素种类，以减少耐药性。本次实验表明，对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者恰当的护理干预能有效改善其pH值、PaO2、SaO2、PaCO2等血气指标，缩短住院时间，且上述指标均优于单用常规护理的患者，组间比较P＜0.05，本次实验结果类似于杨玉梅[3]的实验结果。

可见，护理干预对重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者血气指标、住院时间具有积极的影响，值得推广。