放射性125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的围手术期护理体会

卞 钰

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

胰腺癌属于世界上常见癌症之一，其病死率极高，因为早期症状并不显著，很容易被忽视，使得患者在发现时已经错过了治疗的最佳时机[1]。放射性125I粒子植入治疗属于新型治疗手段，主要是通过I粒子持续的发出低能量的γ射线破坏肿瘤细胞核的DNA双链，使得细胞凋亡或者是抑制细胞增殖，从而阻止胰腺肿瘤的生长直至杀灭肿瘤，由此改善患者的消化道梗阻等情况。此次研究重点将我院在2016年1月到2017年1月间收治的接受了放射性125I粒子植入治疗胰腺癌的患者共20例作为研究对象，分析其在接受治疗后实施的护理体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究重点将我院在2016年1月到2017年1月间收治的接受了放射性125I粒子植入治疗胰腺癌的患者共20例视作主体，所有患者均经过了MRI及CT的检查并确诊，患者的年龄在51-72岁，并未发现其他合并疾病。

1.2 方法

所有的患者在手术之前，需要接受医院内部的CT检查，经过TPS系统的确定，明确了碘粒子的具体数量[2]。患者应该保持着仰卧位在床上接受检查，通过CT的定位，使得患者腹部可确定具体的穿刺点数，实施常规的无菌操作，对患者进行消毒铺巾，采用2%的利多卡因对局部穿刺点穿入碘粒子植数支针，复行CT进行扫描，之后证实碘粒子植入针头的位置符合标准，应该在病灶之中，预先确定好相关的位置，通过碘粒子植入针的植入碘粒子（0.6mCi），每当适当的置入粒子，碘粒子植入针应该后退0.5-1厘米的距离[3]。在手术完成之后，拔出碘粒子针，穿刺的点应该及时的进行包扎，采取止血措施，再次点片证实碘粒子在病灶中分布良好，并没有病灶之外的游离粒子。

2 结果

放射性125I粒子在所选患者中的植入率达到了百分之百，32例患者全部植入成功，所选患者在手术之后并未出现胰漏和胃肠道出血的情况，存在着3例患者出现了恶心等胃肠道反应，还有2例患者发生了感染，体温达到了38.0摄氏度，2例患者出现了血清胰淀粉酶升高，血清淀粉酶是127IU/L，通过合理的对症治疗及有效护理，使得患者的具体症状有所改善。

3 讨论

对胰腺癌患者实施治疗方案的同时，应该严格落实全方位护理干预，确保治疗的效果更佳。术前护理则是患者被诊断为恶性肿瘤的时候，其与家属在心理上会产生恐惧感，采取放射性125I粒子治疗会让患者产生疑惑，顾虑此种新型治疗手段的可靠性，对具体的疗效抱有怀疑态度[4]。需要护理人员对其鼓励，使其树立信心，更好的配合医生治疗，逐渐消除恐惧及焦虑情绪。术前还需要全面分析患者的具体情况，对其详细的资料加以了解，通过肝肾功能的检查及CT检查等方式，明确基本的状况。术前需提醒患者禁食禁水三天，告知患者减压的目的，方便患者更好的配合与理解[5]。术后，患者返回辐射专用病房时应该保持着平卧位两小时，卧床24小时，测量血压状况，关注患者的意识及血氧饱和度等，继续禁食禁水一天，采取对症处理的方案。术后并发症是影响患者生存周期的关键因素，需要密切关注患者的并发症发生情况，及早发现，及早治疗。

将我院在2016年1月到2017年1月间收治的接受了放射性125I粒子植入治疗胰腺癌的患者共20例作为研究对象，分析其护理体会。放射性125I粒子在所选患者中的植入率达到了百分之百，20例患者全部植入成功，所选患者在手术之后并未出现胰漏和胃肠道出血的情况，存在着3例患者出现了恶心等胃肠道反应，还有2例患者发生了感染，体温达到了38.0摄氏度，2例患者出现了血清胰淀粉酶升高，血清淀粉酶是127IU/L，通过合理的对症治疗及有效护理，使得患者的具体症状有所改善。

综上所述，通过积极的落实手术之前的准备工作，能够保证手术进展更加顺利，在术后，密切关注患者的并发症发生情况，可及时采取预防措施，提升治愈率，对延长患者生命具有积极作用。