二甲双胍缓释片联合诺和灵30R治疗2型糖尿病临床观察

李卫琴，董 智

（1.丹阳市云阳人民医院，江苏 镇江 212300；2.丹阳市中医院，江苏 镇江 212300）

2型糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，健康教育、医学营养、运动治疗是诊疗基础，药物治疗是诊疗核心，但不同的用药方案之间的疗效也有所差异。本文据基层医疗实际采取对照试验的方式，对照分析二甲双胍缓释片联合诺和灵30R与单纯口服二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2018年4月在本院接受治疗的2型糖尿病患者60例。均符合下列标准：①服用足量的磺脲类降糖药3个月以上，空腹血糖≥10.0 mmol/L，糖化血红蛋白≥8.0%；②病程6年以上；③无严重的心、肝、肾等器官并发症；④无酮症酸中毒、高渗昏迷、急性感染者及实验药物过敏者。随机分为观察组和对照组，每组均30例患者，男性39例，女性21例；年龄31～78岁，平均年龄（58.67±5.32）岁；糖尿病史6～15年，平均（10.43±2.94）年。两组患者的性别、年龄以及发病史等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：对照组单纯口服二甲双胍缓释片进行治疗，二甲双胍缓释片每天服药2次，每次服药0.25 g～0.5 g。

1.2.2 观察组：观察组患者按照上述方式口服二甲双胍缓释片，同时联合诺和灵30R进行治疗。诺和灵30R于餐前30 min进行脐周皮下注射，注射计量为1.5U/（kg*d）[1]；疗程12周。

1.3 观察指标

治疗前后，分别监测两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素的使用量、糖化血红蛋白、低血糖的发生率，作为统计两种用药治疗方案治疗效果的治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用（n，%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，观察组患者和对照组患者在空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素的使用量、低血糖的发生率等方面较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗之后，观察组患者空腹血糖平均为（6.31±1.81）mmol/L，餐后2h血糖平均为（8.21±2.52）mmol/L，血糖达标时间平均为（5.22±1.81）d，胰岛素使用量平均为（31.75±4.57）U，糖化血红蛋白（6.70±1.31）、出现了1例低血糖情况，低血糖发生率为6.67%；而对照组患者空腹血糖平均为（6.72±1.93）mmol/L，餐后2h血糖平均为（8.43±2.73）mmol/L，血糖达标时间平均为（7.41±2.42）d，胰岛素使用量平均为（48.75±5.57）U，糖化血红蛋白（6.91±1.72）、出现了3例低血糖情况，低血糖发生率为20.0%。观察组用药方案控制血糖的整体效果和用药的稳定性都要明显好于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病的主要临床特征是高血糖，是一种临床上较为常见的慢性疾病，发病的主要因素为胰岛素分泌不足以及作用缺陷。近年来，糖尿病的发病率不断增高，如果不采取积极有效的治疗措施，会危害到机体的多种系统，对人们的身心健康造成严重的影响[2]。现阶段，治疗2型糖尿病的常规方式是应用胰岛素帮助患者将血糖降低到正常范围，从而最大程度的减少脂毒性以及高糖毒性，进一步维持胰岛β细胞的正常功能[3]。

两种用药方案中都包含的二甲双胍缓释片是最常见的降糖药物，可以有效抑制干葡萄糖输出，并提升胰岛素敏感，而诺和灵30R属于一种合成胰岛素，浓度更高，用药后不易产生胰岛素抗体，可以帮助改善患者的胰岛素分泌，降糖速度快，代谢迅速，可减少胰岛素用量，降低餐后血糖高峰，改善血糖波动，减少低血糖的发生率，降低高胰岛素血症的风险。对照试验也证实，二甲双胍缓释片联合诺和灵30R的治疗方案的整体疗效优于单纯使用二甲双胍用药方案。

综上所述，在治疗病程较长的2型糖尿病方面，二甲双胍缓释片联合诺和灵30R的治疗方案的整体疗效优于单纯使用二甲双胍用药方案，值得在临床上进行推广使用。