妊娠剧吐中医药治疗进展

张传娇

（常州市中医医院妇科，江苏 常州 213000）

在早孕阶段，很多孕妇都会出现头晕、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，这种现象在医学上叫做早孕反应。通常情况下，早孕反应不会对孕妇的生活产生很大影响，只要注意休息，适当锻炼，是可以自然消失的。但是也有少数孕妇，在早孕时期出现严重的恶心呕吐，无法正常进食，出现新陈代谢障碍等问题，严重影响孕妇自身的生命，这种现象叫做妊娠剧吐，需要有效措施进行治疗[1-2]。

2016年1月～2017年5月，我科共选取了30例妊娠剧吐孕妇，运用中药穴位贴敷进行治疗，取得了满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例剧吐孕妇的年龄在22～35岁(25.86±4.2 )之间，孕周为5～15(10.62±2.68)周。这30例患者都是因为频繁性的剧烈呕吐，无法正常进食，并且胃肠疾病、肿瘤等其他原因引起的呕吐患者。而且经过B超检查后，均显示为正常妊娠。在进行辅助检查后，显示其心、肝、肾功能也都正常。

1.2 评估

在治疗开始前，先询问患者所从事的职业、文化程度，以及妊娠家族史。然后再详细询问患者早孕反应出现的时间，每天发生恶心、呕吐的次数或者是频率,以及最近的进食情况。其次，对患者的皮肤状况进行检测和评估。询问患者是否有过敏史，确定患者的脐窝，以及周围皮肤的完整性。

1.3 穴位贴敷方法

1.3.1 用物

选取等量的姜半夏、姜竹茹研磨成粉末状，然后把加白醋调和成汁直接使用，这种治疗妊娠剧吐的配方是免煎剂，使用起来非常的方便。同时还要准备生理盐水，棉签，以及专用腹贴等辅助用品。

1.3.2 贴敷方法

把粉末状的中药用白醋调和成糊状，然后让孕妇采取平卧的方式躺好，用棉签蘸取适量的生理盐水，清洁患者的脐窝以及脐周围的皮肤，等盐水干后，再把已经调制好的药物贴敷在患者神阕穴处，并且用专用的腹贴进行固定。每天贴敷一次，每次保留的时间为4～5个h，4～5天为1个疗程。

1.3.3 健康指导

结合认知评估，对不同状况的患者进行有针对性的指导，制订科学、合理的饮食计划，并且对其进行适当的心理疏导，让患者的心情得到有效的放松，积极配合治疗。同时，还要告诉孕妇以及家属正确的穴位贴敷方法，向他们说明采取穴位贴敷能够起到的作用，以及相关的注意事项。

2 结 果

在选取的30例病例中，都采取了住院的方式进行治疗。在治疗的过程中主要以对患者的神阙穴穴进行姜竹茹、姜半夏免煎剂贴敷为主，并且辅助以静脉补液等方法进行综合治疗。其中有24例患者经过一个疗程的治疗以后，就能够有效的控制妊娠剧吐。另外还有6例患者，在经过了两个疗程的治疗后，病愈，顺利出院。

3 讨 论

3.1 妊娠剧吐分析

妊娠剧吐，是孕妇在妊娠早期阶段出现不同程度的恶心、呕吐等症状的症候群。这种症状发生从事不同工作，具备不同文化程度，拥有不同社会背景的孕妇身上。出现妊娠剧吐以后，会对孕妇的身心健康造成很大影响，比如情绪不稳、无法正常饮食，无法正常工作和生活等。这种病症在经济条件比较差，社会地位比较低的孕妇发病率比较高，这也可以看出妊娠剧吐与患者的精神状况，以及所处的社会环境有一定的关系。根据相关资料显示，有75%左右的孕妇都会出现恶心的现象，有50%左右的孕妇会出现呕吐现象，另外有0.15%左右的孕妇会出现妊娠剧吐[3]。妊娠剧吐会对孕妇的饮食，心理健康都会产生严重的影响，导致其出现电解质紊乱、酸碱失衡等病症，情况严重的还有可能危及到孕妇的生命安全。

3.2 中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐的作用机理

运用中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐，能够促进孕妇以及胎儿的健康，帮助孕妇实现正常妊娠。穴位贴敷疗法,主要是以中医经络学作为理论依基础，在实际操作时，需要把药物研成粉末状，并且用新鲜的姜汁，或者是酒等进行调和成糊状以后，再贴敷在相应的穴位上。这种治疗方法，是无创痛的，比较安全。

在中医上，把妊娠剧吐叫做妊娠恶阻。产生妊娠恶阻的原因有很多方面，或者是因为患者胃虚，或者是因为肝热，又或因者是因为痰滞等。但是其发病机理是相同的，通常是由于母气不够充足，患者平时所吃的食物在体内无法进行顺利的运化，导致蕴积形成痰涎，从而形成剧吐。也可能是因为患者自身的胃气比较虚弱，在受孕后聚集大量的阴血用以养胎，导致肝血不足，供给肝的养分不足，又或者是因为患者的肝气旺盛，因为生气发火伤肝，导致肝气挟冲气上逆，从而引起剧吐[4]。

对妊娠剧吐患者进行穴位贴敷中医药治疗时，主要采取了姜半夏和姜竹茹。姜竹茹性温，能够起到散寒止吐的作用，而半夏则能够起到燥湿化痰、降逆止吐、消除散结的作用。这两种药物相互配合，能够有效促进患者胃泌素的释放，让患者血清中的胃泌素水平适当升高，促使食管下段以及贲门括的约肌自然关闭，防止患者胃里的食物出现返流的现象。同时，在药物的作用下，患者的幽门括约肌会出现舒张，增加胃部蠕动的频率，排空胃里储存的食物，减轻呕吐，或者是让呕吐现象彻底消失。此外，在神厥穴进行姜竹茹，姜半夏贴敷，不仅能够有效降逆、止吐，还能够疏通患者的情志，让患者身心得到放松，从而有效缓解妊娠剧吐。

总的来说，采取中药穴位贴敷的方法，能够有效刺激患者的穴位，通过透皮吸收的方式，让中药发挥更加直接的作用，在较短的时间里缓解患者病情。而且采用中药贴敷的方法比较安全，不会伤害到患者的脾胃，尤其适用于身体虚弱，不能服药的孕妇。此外，这种疗法所使用的中药价格比较经济，购买也很方便，操作方法简单易学，而且有很明显的疗效，方便进行大范围的推广。