知柏地黄汤加外洗方治疗老年性阴道炎的疗效观察

刘 慧

（湖南省中医药研究院附属医院，湖北 长沙 410006）

阴道炎为阴道分泌物，由阴道粘膜、宫颈腺体及其子宫内膜的分泌物所混合而成。临床表现为阴道瘙痒、刺激、灼痛的病症，严重者可影响患者的正常生活[1]。临床西药治疗方法欠佳，所以临床提倡采用中医治疗老年性阴道炎。因此，本文特选取66例老年性阴道炎患者作为此次研究对象，分析知柏地黄汤加外洗方治疗老年性阴道炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年3月～2018年3月我院收治的66例老年性阴道炎患者做为此次研究对象，纳入标准：理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：患者精神病及其他严重心血管、肝肾功能障碍者。随机将其分为对照组与观察组，对照组：年龄60～72岁，平均年龄（66.45±14.23）岁；病程（2～5）年，平均病程（3.12±1.23）年。观察组：年龄61～76岁，平均年龄（65.56±12.56）岁；病程（1～3）年，平均病程（2.14±1.35）年。两组的临床资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 西医诊断标准符合《妇产科学》第8版中老年阴道炎症状标准：绝经后妇女；外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物稀薄、增多；阴道上皮皱壁消失、萎缩；阴道pH值在5.0～7.0之间。

1.1.2 中医诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》和《中医妇科学》中有关老年性阴道炎的标准。绝经后妇女阴道瘙痒、干涩、带下量增多；苔薄黄；舌苔发红。

1.2 方法

对照组：给予知柏地黄汤治疗，知柏地黄汤成分：熟地15g，山药15g，山茱萸15g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，黄柏10g，知母10g，每天一剂，水煎400ml取汁，分早、晚两次服用。14天为一个疗程。我院统一代煎。

观察组：在对照组基础之上给予外洗方治疗，外洗中药方：为科室常用外洗方，药物为苦参15g，黄柏15g，菊花15g，地丁15g，天葵子15g，败酱草15g，蒲公英15g，土茯苓15g，菝葜15g，山药30g，加水3000ml，煮沸一10～15min，用干净纱布滤出药渣，将药液置于干净盆内，趁热先熏后坐浴外洗，20～30分钟一次，每天两次，14天为个疗程。

1.3 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》和《中医妇科学》中的标准，将临床疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者阴道瘙痒及干涩症状消失，且带下量正常，性交疼痛度减少。显效：以上临床症状基本消失；有效：体征有所好转，且致病菌有所缓解。无效：患者临床症状未得到缓解，甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）×100%。

1.4 统计学方法

临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组总有效26例，临床疗效为78.79%。观察组总有效31例，临床疗效为93.94%。差异有统计学意义（x2=21.562,P=0.032＜0.05）。详见下表1所示：

表1 两组患者临床疗效比较（%）

3 讨 论

阴道炎症随着阴道分泌物增多，且影响患者的正常生活质量。通常情况，阴道内的优势菌为乳酸杆菌，可产生过氧化氢和细菌素养因子，对阴道粘膜的竞争性有着粘附效果，可有效抑制其他病原菌的生长繁殖。当破坏阴道微生态破坏后，其病原体趁虚而入，可增强白细胞酯酶，从而引起过氧化氢浓度的变化，进而导致阴道炎。

中医认为阴道炎是带下病，属于“阴痒”范畴[2]，由于老肾气衰，精血两亏，外阴失养所致。由于西医治疗有较多禁忌症，导致多数患者并不能够接受此种疗法。本次研究中，中药汤为知柏地黄汤，其中黄柏具有清热利湿止痒的作用；山茱萸、茯苓具有清热解毒利湿的效果；丹皮、金银花、蒲公英具有清热解毒功效[3]。诸药联合，可达到滋肝肾阴及清肝肾虚热效果。同时采用外洗方，选用菊花、苦参、地丁等具有清热燥湿及祛风止痒的作用。中药内服及外洗联合应用于老年阴道炎患者中，有显著疗效。