辅助全身麻醉中右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼的效果分析

赵磊

对临床全麻手术患者来说，手术过程中麻醉效果不仅影响着手术效果，也决定着患者预后质量[1-2]。目前，临床多采用丙泊酚及芬太尼辅助麻醉，但麻醉效果并不理想，无法准确满足医师对麻醉效果的需求[3]。因此，有必要选用合适药物干预，在提升麻醉效果的同时，提高治疗效果。有研究表明[4-5]，右美托咪定用于辅助麻醉可有效提高丙泊酚、芬太尼的麻醉效果，满足医师对手术开展麻醉效果的需求，提高手术成功率。本研究选取90例全身麻醉患者作为研究对象，对其中45例采用丙泊酚、芬太尼联合右美托咪定取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年4月—2018年1月收治的90例全身麻醉患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，各45例。患者均接受全身麻醉治疗，无麻醉药物过敏史及麻醉禁忌证。观察组男性25例，女性20例，年龄20～64岁，平均年龄（42.4±1.4）岁；对照组男性24例，女性21例，年龄21～64岁，平均年龄（42.5±1.3）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用丙泊酚、芬太尼进行全身麻醉，观察组在对照组基础上联合右美托咪定。丙泊酚（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20040079，20 ml）每10秒约给药4 ml，调节剂量，观察患者反应直至临床体征表明麻醉起效，芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076，2 ml：0.1 mg）小手术按体重0.001～0.002 mg/kg；大手术按体重0.002～0.004 mg/kg；右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文字：国药准字H20090248，2 ml：200 g）配成4 µg/ml浓度，以1 µg/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10 min。本品在给药前必须用0.9%的氯化钠溶液稀释达浓度4 µg/ml，可取出2 ml本品加入48 ml0.9%的氯化钠注射液中形成总的50 ml溶液，轻轻摇动使均匀混合。

1.3 研究指标

对比麻醉镇静效果及不良反应发生率。

麻醉效果采用Ramsay镇静评分进行判定，1分为不安静、烦躁，6分为深睡状态、呼喊无反应；2～5分为不同等级睡眠状态，分值越高表明麻醉效果越好[6]。

1.4 统计学处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0中，计量资料以表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药后5 min及15 min麻醉效果评分对比

观察组用药后5 min及30 min麻醉效果评分为（3.51±0.26）分、（5.16±0.16）分，对照组为（2.21±0.41）分、（4.26±0.28）分，观察组高于对照组，对比差异具有统计学意义（t=17.963，18.721，P=0.000，0.000）。

2.2 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率0.00%（0/45），其中感染0例、呼吸急促0例、心律失常0例，对照组15.56%（7/45），其中感染4例、呼吸急促2例、心律失常1例，观察组低于对照组，对比差异具有统计学意义（χ2=5.577，P=0.018）。

3 讨论

手术实施全麻的主要目的是为了镇痛、镇静，同时维持患者呼吸及内循环的稳定性，使治疗顺利开展，并提高治疗效果。但以往临床采用丙泊酚、芬太尼等相关各种交感神经抑制剂不同药理特点及副作用，无法准确达到医生对手术麻醉效果的需求。因此，在实施麻醉时需采用更为有效直接的药物。右美托咪定是一种适用于重症监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静的药物，为α2-肾上腺素受体激动剂，对受体具有较好亲和力，用于全身麻醉可在短时间内被机体吸收，并具有减轻心肌缺血及保护心血管的作用，起到较好的麻醉效果[7]。

本研究结果显示，观察组全身麻醉效果理想，且术后不良反应发生率较低，整体效果优于对照组。通过观察其他学者对其开展研究[8]，其研究结果与本研究结果一致，均认为在全身麻醉中采用右美托咪定效果显著，可充分满足医师对麻醉效果的需求，并减少不良反应发生风险。

综上所述，采用右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼辅助全身麻醉具有显著效果，不仅安全稳定，且不良反应较少。

[1] 李大鹏. 老年髋关节骨折患者行手术治疗时不同麻醉方式对患者预后影响的比较[J]. 中国医药指南，2017，15（32）：29-30.

[2] 贾丽永. 复方阿替卡因在患者口腔种植手术中的麻醉效果及对血压和心率的影响[J]. 中国现代药物应用，2017，11（5）：17-19.

[3] 王冬梅. 右美托咪定复合瑞芬太尼在面部整形手术麻醉中的应用 [J]. 中国卫生标准管理，2017，8（16）：136-137.

[4] 柯齐明. 浅析全身麻醉患者采取右美托咪定辅助镇静及麻醉药物节俭效果[J]. 中国继续医学教育，2017，9（18）：78-79.

[5] 陈明慧，俞红丽，常涛，等. 右美托咪定用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果[J]. 临床麻醉学杂志，2017，33（3）：261-263.

[6] 钟映玉，肖百芳，黄寿新，等. 脑电双频指数结合Ramsay、SAS评分对机械通气患者镇静的监测评价[J]. 海南医学，2017，28（22）：3720-3722.

[7] 饶立新，王瑞英，袁薇，等. 不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果[J]. 医学综述，2017，23（4）：805-809.

[8] 李新锋. 右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼在辅助全身麻醉中的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2621-2622.