甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的效果观察及评估

黄晓宁

甲状腺结节发生率高，是常见外科疾病，有良恶性两种，其中良性较多。目前，治疗甲状腺结节首选方法是手术治疗，主要手段有甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术和甲状腺部分切除术，其中次全切手术应用最多，但效果欠佳[1-2]。本研究纳入2016年2月—2017年1月84例甲状腺结节患者根据数字表分组，探讨了甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年2月-2017年1月84例甲状腺结节患者根据数字表分组。对照组男女各有17例、25例，年龄23～71岁，平均（42.24±2.11）岁。体重42～ 78 kg，平均（61.24±1.24）kg。观察组男女各有16例、26例，年龄21～70岁，平均（42.13±2.16）岁。体重42～78 kg，平均（61.13±1.21）kg。两组患者一般资料相似（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用甲状腺次全切术治疗，选择有结节的一侧甲状腺，将甲状腺固有包膜等游离，但不对腺体背侧进行游离，在背部保留的情况下给予囊内切除，手术后残留大小1 cm左右的腺体组织。观察组开展甲状腺腺叶切除术治疗。选择有结节的一侧甲状腺，无需进行喉返神经解剖将甲状腺固有包膜、外科包膜、甲状腺体、腺体背侧游离之后，沿着包膜将各分支血管离断。若对侧有结节处理方法相同。

1.3 观察指标

比较两组患者甲状腺结节临床疗效；手术相关指标（手术时间、出血和住院时间）；术后抽搐、呛咳、声嘶的发生率，并比较治疗前后生活质量QOL评分（0～100分，得分越高则生活质量越高[3]）。临床疗效评价：显效：甲状腺结节切除，症状消失，无并发症；有效：症状改善，出现轻微并发症；无效：病情无明显好转。甲状腺结节治疗总有效率为显效和有效百分率之和[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 甲状腺结节临床疗效比较

观察组患者甲状腺结节临床疗效比对照组高（P＜0.05）。观察组显效患者25例，有效15例，无效2例，总有效率95.24%；对照组显效患者16例，有效14例，无效12例，总有效率71.43%。

2.2 手术相关指标（包括操作、创伤和康复情况）比较

观察组手术相关指标（包括操作、创伤和康复情况）手术时间、出血和住院时间（63.24±1.21）min、（116.10±11.21）ml、（6.15±1.61）d比 对 照 组（84.15±2.12）min、（154.55±14.16）ml、（8.43±1.53）d低（P＜0.05）。

2.3 术后抽搐、呛咳、声嘶的发生率比较

观察组术后抽搐、呛咳、声嘶的发生率比对照组低（P＜0.05）。其中，观察组术后呛咳有1例，而对照组有4例术后抽搐、3例呛咳和3例声嘶，总发生率是2.38%和23.81%。

2.4 手术前后生活质量QOL评分

手术前生活质量QOL评分相似（P＞0.05），对照组是（66.42±1.01）分，观察组是（66.41±1.76）分，手术后观察组生活质量QOL评分（90.53±6.51）分优于对照组（81.62±5.31）分（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺结节为外科常见多发疾病，在女性中发生率显著高于男性。目前治疗甲状腺结节主要手段是手术方式，而选择的手术方式和甲状腺结节良恶性程度相关。但目前关于甲状腺结节良恶性的判别仍存在一定的难度，在未明确良恶性情况下一般进行单纯结节切除或部分切除，但均可导致部分甲状腺组织残留。若术后病理结果恶性，则可能导致复发而增加二次手术实施率，且二次手术难度增加，可导致喉返神经损伤等风险显著提高[5-6]。而对于未明确性质的甲状腺结节患者直接进行甲状腺腺叶切除术治疗，术中严格遵循切断真假包膜间血管分支的原则，可最大限度减轻喉返神经损伤，且术后若判定病变为恶性，立刻移植，可显著降低低钙抽搐的发生率。除此之外，甲状腺腺叶切除术术中甲状腺后被膜保留，可避免血供受影响和甲状旁腺损伤[7-8]。

本研究显示，观察组患者甲状腺结节临床疗效比对照组高（P＜0.05）；观察组手术相关指标（包括操作、创伤和康复情况）比对照组短（P＜0.05）；观察组术后抽搐、呛咳、声嘶的发生率比对照组低（P＜0.05）。手术后观察组生活质量QOL评分优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节临床效果确切，可减轻手术创伤，加速手术进程和减少并发症，促进早日康复和恢复生活质量，值得推广应用。

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[4] 韩则柱.用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（3）：146-147.

[5] 张春梅.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：89-90.

[6] 彭军华，乔宏泉.用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（12）：125-126.

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