武术套路运动员运动损伤及针灸干预

孙 珂，张 猛

竞技武术是一项对运动员身体素质要求很高的运动项目，随着时代的进步，体育事业的蓬勃发展，武术比赛对运动员提出更加苛严的要求.未来的发展方向要求运动员的动作质量更高、更难、更美、更新，运动员在职业生涯道路上必须接受更高强度的训练以达到新的标准，才能在千军万马中脱颖而出.但高负荷的训练也使他们很容易遭受不同程度的运动性损伤，这不仅影响运动员的正常训练和比赛，甚至会对运动员身体健康和运动能力产生损害，导致其运动寿命被迫缩短.国内众多学者、教练员、医务工作者对此尤为重视，并进行了相关的调查研究.早在1975年，就有权威体育工作单位以参加第三届全运会武术比赛的运动员为对象开展了研究，发现317名运动员中有55.5%的人在训练中受过伤，并且无性别差异［1］.基于此，笔者对武术套路运动中运动损伤多发部位、原因及针灸干预的优势等问题的研究现状进行总结分析，以加强武术套路运动员在训练比赛中有针对性地保护易损伤部位，提高规避致伤因素的能力，同时为运动损伤的临床康复治疗提供一定的参考.

1 武术套路运动员致伤因素

近年来，在新的比赛规则下，指定动作和创新难度动作成为武术套路训练的重要内容之一.训练的强度和难度的提升对武术套路运动员身体素质和运动技术提出了更严格的要求，随之而产生的各种急性、慢性损伤风险显著增加.诸多研究发现［2］，武术运动损伤的因素包括热身准备不足、技术动作失误、运动负荷量过大、场地器材存在安全隐患、运动员精力不集中等几个方面.

1.1 热身准备不足

热身活动没做到位，相关肌肉韧带没有达到应有的开合度和伸展限度极易导致软组织的撕裂和断裂.调查显示［3］，运动员的肩部、腿部柔韧性没有达到理想的状态是大腿肌肉拉伤和肩部受伤的重要原因.准备活动的目的是为了提高中枢神经系统的兴奋性，增强各器官系统的功能，使人体从相对静止状态过渡到紧张的活动状态，没有这样的过渡，身体突然从静止到高强度运动易由于协调不足而受伤.

1.2 技术动作失误

武术套路以动作的演练展示为主要特点，是一项速度、爆发力和协调性相互配合且对身体核心素质有很高要求的运动.在武术套路中有较多的关节开合、韧带拉伸幅度很大的动作，以及大量的技术性跳跃动作.研究显示［4］，武术专业运动员训练内容难度系数、训练量和训练强度与其受伤频率和程度呈正相关.尤其是一些难度动作和姿势需要关节迅速、大幅度的开合，这与人体的生理特点、肢体协调、精神状态及基本功水平密切相关，一旦动作失误或动作幅度和强度超出人体耐受限度，往往会产生运动损伤.如对身体的柔韧性要求很高的横叉、竖叉、下腰等动作，若运动员灵活性不强则不仅不能达到正确的动作要求，反而易损伤关节和软组织.

1.3 其它

与武术套路的运动特点密切相关，运动负荷过大，局部结构产生疲劳也会增加受伤隐患.这在专项训练时极易出现，尤其是在比赛将近时急于求成，某一部位肌肉大量、多次重复单一动作，运动负荷超过了相应肌肉所能承受的负担，就会引起局部细微损伤积累，进而导致慢性损伤.

同样，运动员的生理、心理状态，技术性失误、训练器械、场地的安全性等，也都会在一定程度上引发运动损伤.此外，缺少及时全面的医务监督亦是导致损伤的因素之一，运动员定期进行身心检查能有效降低损伤概率［5］.

2 损伤部位及症状

运动损伤往往分为外伤和内伤，外伤是指以包括皮、肉、筋、骨的损伤为主，往往导致关节屈伸活动受限，伤处肿胀疼痛［6］.内伤分为伤血、伤气、伤脏腑经络，以气血损伤为主.

2.1 外伤

运动损伤之外伤，在中医多称为跌打损伤，主要是气血筋骨的损伤，主要病因病机为损伤导致气血瘀滞、经络不通，病位多在皮肤、筋膜、肌肉和骨关节.武术运动员外部损伤发生后多表现为损伤部位淤血肿痛或皮肤开放性创伤，关节活动受限，部分严重者表现为骨折、脱臼、韧带肌肉断裂等，甚至导致残疾［7］.

有研究指出［8］，武术运动员损伤多发生在腰、膝、肘和腕踝部的关节和软组织，损伤种类常为软组织挫伤和劳损及关节的退行性病变，其中膝关节是损伤发生最为常见的部位，其次是踝关节、腰部关节、腕关节、肩关节、大腿、肘关节、小腿、头颈部和手指脚趾.亦有调查发现［9］青少年武术套路运动损伤中，排名第一的是腰部损伤，然后分别是膝部、大腿、踝关节、颈部、腕部、肩部和小腿损伤.对江苏省武术套路女子队运动员损伤类型的研究表明［10］，关节损伤所占比例为71%，位居第一，肌肉损伤的发生率为43%，骨骼损伤的比例为36%，韧带损伤占调查总样本的21%，表皮损伤占14%.枣庄学院体育学院的调查数据指出［11］，武术系学生训练时发生扭伤的人数最多，肌肉拉伤次之，劳损性损伤的人数所占的比例最少.武术训练为全身性运动，对于各个关节及各大主要肌肉组织要求颇高，机体在反复高强度锻炼下，局部耐受能力不及所施加的压力时，发生损伤和损害是必然，而起到主要承重的肌肉关节自然首当其冲会受伤.不难发现，武术运动员易受伤的部位较为集中在脊柱和四肢关节及其相联系的韧带、肌肉、皮肤等软组织，尤其以腰腿部的损伤为主，并且多表现为骨关节的急性扭伤和慢性退行性损伤，以及软组织挫伤和疲劳性损伤.

2.2 内伤

在中医学说中，气血关联紧密，素有“气为血之帅，血为气之母”之说，所以内伤一般情况多是气血两伤.而气血起到濡养脏腑的作用，并且运行在经络系统中，故气血受损多导致脏腑经络损伤，同时比较严重的外伤大多也会伤及脏腑，因为受伤之后，气滞血瘀，伤患由外侵内，经络脏腑大多会随之受伤，内伤往往伴有全身症状，如乏力、气短、心慌、头晕、失眠、疼痛等症状［12］.

3 运动损伤针灸干预

在武术运动发展过程中，与中医理论一直有着不可分割的联系，特别是中医的阴阳五行、气血津液神、经络等学说在武术理论和训练中有着广泛的运用.中医和武术共同发源和成长在一个文化体系中，二者在学术理论及流派的形成过程中相互影响着.如形意拳的五行拳动作方法便运用到了五行学说，其崩、炮、横、劈、钻五种拳法和木、火、土、金、水这五行相应，同时与人体肝、心、脾、肺、肾五脏相联系，能够针对性锻炼相属性脏腑.同时中医基础理论强调的“精”“气”“神”也是武术运动所需具备的基本要求，恰如拳谚所说的“外练筋骨皮，内练一口气”“形神合一”.正是这种文化理论上的交融使得中医自古就与武术有着深厚的渊源，而中医也在武术运动中的损伤防治上发挥着重要作用，并形成中国特色的医武结合的文化和学术形态.文献研究发现，由于古代武术练习者在训练和搏斗中难免会受伤，因而很多武术家会对跌打损伤有着较深的研究，并且历史上许多中医伤科医者或多或少具有武术的练习经历，并且通过武术的训练有效地提高了其医疗技艺和医疗效果.

对于武术运动损伤的关节、软组织扭挫伤等外伤，中医在治疗和预防上多采用外治法，而针灸是中医运用广泛的典型外治法之一.在针灸治疗中，经络起到核心作用，经络系统包括十二经脉、奇经八脉和经别、络脉、经筋、皮部及相关联属部分，广泛分布全身上下内外，起到沟通身体内外各组织器官、运行气血、传导信息等作用，可以说是人体的交通网络和信息通路.经络还起到指导临床疾病治疗、保护机体的作用，正如《黄帝内经》所云：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通”.经络学说在武术运动中不仅是重要的理论指导，也是武术的生理机制及功力训练的根基，同时还贯穿在武术的攻防技击和伤病医治等方面［13］.

3.1 外伤治疗

针灸疗法以中医经络腧穴理论为指导，采用针刺、艾灸、拔罐等方式对相应的穴位或部位进行刺激，通过经络系统发挥作用，其疗效早已被世界公认.目前针灸疗法已被广泛应用于体育运动的伤病防治中，其在消除运动性疲劳和防治运动损伤方面具有良好的发展前景.针灸不仅在损伤早期运用时有消肿止痛之效，并且在急性损伤治疗中晚期或慢性损伤期的康复治疗中有独特作用，对骨折、脱位、神经损伤的恢复亦疗效显著［14］.临床研究发现［15］，针灸推拿治疗膝关节运动损伤效果显著，能够快速消肿止痛，缓解临床症状，同时能缓解运动性免疫抑制，且具有无副作用、无兴奋剂使用顾虑的优点，在运动医学领域有着良好的应用前景.目前治疗运动损伤常用的针灸方法包括斜刺法、电针法、刺络拔罐法、无痛针刺法、温和灸法和温针灸法等［16］.总的来说，针灸在运动损伤领域主要用于直接治疗闭合性软组织损伤引起的关节活动不利和肿痛，以及慢性劳损性损伤、骨性损伤、神经系统损伤的康复治疗.

3.2 内伤治疗

有研究证实［17］，针灸能调节机体生理功能，具有增强免疫力、抗炎、镇痛和调节内分泌等多种作用，对运动损伤导致的淤血、肿胀、疼痛有着显著的疗效.针灸不仅能促进肌肉修复，加速损伤愈合进程，还可以加强神经细胞间的联络，提高肌肉运动的协同性，从而达到减轻乃至治愈很多疼痛类伤病的目的［18］.

由于运动员的特殊情况，需要慎重使用会产生明显毒副作用的药物，以及影响运动功能的手术治疗，而针灸作为物理介入疗法，无毒副作用的物质摄入，且近乎无创干预，相比手术和药物治疗，其安全性具有显著优势.同时针灸能够直接刺激损伤部位组织，直达病所，相较药物需要经代谢循环才能产生作用，其治疗过程更加便捷，这也是针灸疗法对诸多运动损伤能够迅速起效的原因之一.

4 小结

综上所述，武术运动易受伤部位以下肢的踝关节、膝关节及腰部等为主.武术运动损伤是由多种原因造成，教练员、医务人员及武术运动员都应当增强防范意识，避免损伤发生，预防为主，防治结合.教练必须督促运动员在进行武术训练时和比赛前要充分做好准备活动，科学训练.专项训练应根据运动员机体情况定制适量的训练，方法多样，切忌单一、大强度、高组数，在确保降低损伤风险的同时保证运动质量和成绩.此外，还要根据运动员的身体状况调节训练量，负荷训练过大会直接影响运动损伤的发生概率，应合理安排武术运动内容，防止运动员身体局部负担过重而产生积劳损伤.同时，加强各关节的保护练习，增强有关肌群的力量，以预防关节韧带扭伤.完善场地、器材设施，加强医务监督同样有利于减少损伤事故的发生.

预防固然重要，但意外总会存在，针灸疗法以中医经络腧穴理论为指导，采用针刺、艾灸、拔罐等方式对相应的穴位或部位进行刺激，通过经络系统发挥作用，无论内伤还是外伤，针灸治疗外通经络，放松肌肉组织，内调气血，消肿镇痛效果显著.研究者在注意到运动员损伤后的治疗和康复时，不妨更有针对性地钻研针灸疗法对于各个关节跌打损伤的独特疗效，运用好针灸技术服务于武术事业，发挥其在干预运动损伤领域的优势.