老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中喉罩的应用与优越性分析

佟雪光 葫芦岛市中心医院 （辽宁 葫芦岛 125001）

临床治疗中，腹腔镜胆囊手术已经被广泛应用，并取得了较为显著的效果，老年群体该手术量逐渐增加。因为老年人自身各项功能的改变，在对老年人实施腹腔镜胆囊手术中，向患者进行麻醉插管或是在拔管时，都会使患者身体产生强烈的应激反应，临床表现为血压升高、心率加快等，从而增加了患者心肌耗氧量以及手术麻醉过程中的危险性。现阶段，喉罩作为新型的声门上通气道，具有简单易操作等特点，在插入或是拔出过程中，对患者咽喉刺激非常小[1]。因此，本文将对老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中喉罩的应用与优越性进行探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究中，选取本院2016年1月～2017年11月接收的146例需要进行腹腔镜胆囊手术患者作为研究对象。经本院临床诊断，所有患者均需要接受腹腔镜胆囊手术。现根据就诊顺序，将患者随机分为观察组与对照组，每组73例。观察组患者男48例，女25例；年龄62～84岁，平均（76.29±1.63）岁；对照组患者男46例，女27例；年龄63～85岁，平均（77.29±1.49）岁。排除对象：癌症患者、语言障碍者、其他器官器质性病变者、喉部炎症者、凝血功能异常、自身免疫系统疾病。所有患者均在知情同意下，自愿加入本次实验研究。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料中，无明显差异，存在可比性，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在接受手术前12h，禁止患者饮食。术前30min对肌肉注射0.5mg阿托品（湖北科伦药业有限公司，国药准字H42021159）；0.1g苯巴比妥钠（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021536），创建静脉他通道，时刻监测患血压、心率情况。在患者T8-9椎间隙，实施穿刺置管，然后在硬膜外注射4mL利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21021148）[2]。患者在5min后，没有出现脊椎麻征现象，可以继续使用利多卡因进行麻醉。开始剂量为10mL。然后30min增加1次剂量，6mL/次；静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318），1mg/kg；阿曲库铵（东英（江苏）药业有限公司，国药准字H20060927）0.5mg/kg；咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040）0.08mg/kg进行诱导麻醉[3]。

两组患者在麻醉后，对照组进行经气管插管麻醉；观察组放置喉罩麻醉。在手术过程中，5mg/kg·h的流速对静脉实施丙泊酚进行麻醉，根据患者实际情况，可以实施阿曲库铵来维持麻醉。在手术结束后，对患者注射硬膜外2mg吗啡，从而避免术后患者疼痛[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉前后血流动力学指标情况；观察两组患者苏醒、拔管时间情况；观察两组患者不良反应情况。

1.4 效果判定

患者在手术过程中，详细记录患者麻醉前后血流动力学相关指标，以及患者苏醒及拔管时间，术后患者出现的不良反应，准确记录患者各项信息。

1.5 统计学分析

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

2.1 观察两组患者麻醉前后血流动力学指标情况

观察组患者心率为（70.29±8.24）次/min，平均动脉压为（86.19±4.29）mmHg。对照组患者心率为（81.16±7.24）次/min，平均动脉压为（93.29±6.24）mmHg。两组患者在麻醉前，心率及平均动脉压无统计学意义；两组患者在麻醉后，观察组患者心率及平均动脉压明显低于对照组患者心率及平均动脉压。两组之间差异存在可比性，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者苏醒、拔管时间情况

观察组患者苏醒时间为（9.67±4.39）min，拔管时间为（12.76±3.38）min。对照组患者苏醒时间为（18.67±3.48）min，管时间为（26.67±3.12）min。观察组患者苏醒及拔针情况明显短于对照组患者，两组之间差异存在可比性，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 观察两组患者不良反应情况

比较两组患者术后发生不良反应情况，观察组患者出现3例不良反应，声音嘶哑2例，咽喉痛1例；对照组患者出现18例不良反应，声音嘶哑8例，咽喉痛10例；观察组患者不良反应比例（4.1%）明显低于对照组患者不良反应比例（24.6%），两组之间差异存在可比性，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

现阶段，社会经济快速发展，医疗水平以及技术也在迅速发展，医疗基本设施随时代发展不断更新，腹腔镜在临床外科手术中被广泛应用。在临床治疗中，腹腔镜胆囊手术是常见的胆囊相关疾病的治疗手段。主要是对患者胆囊进行切除，从而实现有效治疗胆囊炎或是胆囊结石等症状的目的。腹腔镜胆囊手术作为微创手术，不会对患者身体造成较大的伤害，但也会对患者身体各项功能造成一定程度的创伤。患者在手术过程中，极易发生应激反应，对手术顺利完成产生一定影响，从而要对患者进行麻醉，选择麻醉的方式尤为重要[5]。

近几年，临床治疗中，喉罩被广泛应用，并且随着喉罩的不断改良，当下喉罩增加了食管通道支撑充气套囊装置，既具备喉罩优点，也因充气套囊设置，提升患者气道密闭性，从而有效增加麻醉效果。

综上所述，本文实验研究，对老年人实施腹腔镜胆囊手术，采用喉罩麻醉，观察组患者心率及平均动脉压明显低于对照组患者；观察组患者苏醒与拔管时间显著低于对照组患者；观察组患者不良反应比例（4.1%）明显低于对照组患者不良反应比例（24.6%）。能够减少患者术后疼痛，促进病情恢复。

[1] 张振涛.腹腔镜胆囊手术麻醉中喉罩麻醉的应用与可行性分析[J].中国继续医学教育,2017,9(21):83-85.

[2] 王鹏.观察第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果[J].当代医学,2017,23(14):90-92.

[3] 周萍.老年人腹腔镜手术53例麻醉体会[J].中国实用医药,2013,8(13):122-123.

[4] 边步荣,刘峰,王浩,等.喉罩七氟醚吸入麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响[J].中国药物与临床,2012,12(1):117-118.

[5] 徐志宏,王赞.喉罩通气与气管插管在老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉中的比较[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(35):66.