牙种植术同期行膜引导骨再生技术治疗牙种植区骨量不足的临床效果

宋立志 衡水市冀州区医院口腔科 （河北 衡水 053200）

牙种植术患者多存在牙种植区的骨量不充足的现象，引发患者在种植体得以植入之后周围骨组织出现破损以及缺损的情况，导致患者的种植体早期稳定性以及后期的骨整合效果不佳。近几年来，膜引导的骨再生技术逐渐在临床上推广应用，将牙种植修复患者的治疗效果明显改善[1]。本文调查研究的样本资料是2015年8月～2017年4月本院收入并治疗的30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者（50颗缺失牙），评估将牙种植术以及同期膜引导骨再生技术用于牙种植区骨量不足的牙种植修复患者的临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文所研究的数据资料为2015年8月～2017年4月本院收入并治疗的30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者（50颗缺失牙），男性17例，女性13例，年龄22～65岁，平均（34.96±2.45）岁。30例患者（50颗缺失牙）中，前牙缺失24颗，前磨牙缺失16颗，磨牙缺失10颗；单牙缺失18例，2颗和2颗以上牙缺失12例。

纳入标准：①采取临床相关诊断或是病理相关诊断，明确具有牙列缺损的患者；②患者有不能进行保留的残冠残根、根折牙或是牙周病相关患牙；③愿意行牙种植相关修复治疗的患者；④对此文研究内容明白、同意并签字的患者。排除标准：①存在严重的心、肝、肾相关疾病的患者；②存在全身感染的患者；③存在急性的炎症活动期相关牙周病患者；④患牙具有根尖相关感染症状患者；⑤患牙和对颌之间的咬合关系相对比较差的患者。

1.2 方法

所用材料和器械：所用的器械是CBCT扫描仪、10分度的游标卡尺，所用的材料是Bio-Oss小牛骨粉、Xive螺纹根状相关种植体、海澳口腔修复膜。予以患者常规的消毒及麻醉处理后，于牙槽嵴顶行手术切口，采取先锋钻进行引导，对直径和深度予以扩大后，于患者的窝洞中将种植体植入。将被生理盐水所浸湿的Bio-Oss小牛骨粉放置在患者种植体的侧骨相关缺损部位。之后按照牙缺失状况和牙骨的缺损相关创面情况，修剪得到适宜的口腔修复膜置于植骨部位予以引导骨再生处理，并予以间断的缝合处理。在Ⅰ期手术完成3～6个月之后实施Ⅱ期手术，将愈合基台对患者安放。在Ⅱ期手术完成14d之后，将安放的愈合基台取下，于患者种植体上面放置永久基台，将烤瓷相关固定义齿制作，患者试戴适宜之后予以固定处理。

1.3 指标观察

①观察和计算30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者（50颗缺失牙）的治疗效果及安全性；②观察和计算30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者（50颗缺失牙）的骨缺损区成骨合计率。

1.4 统计学分析

数据输入统计学软件SPSS 21.0进行计算，切口甲级愈合总计率等用n或%表示，骨缺损区成骨合计率等用x±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者的治疗效果及安全性

30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者均接受6个月随访，患者的50个种植体的稳定性都呈现良好，均没有出现种植体脱落及松动现象，没有出现伤口裂开现象，没有出现牙龈红肿现象，没有出现膜暴露部位感染现象，患者的切口甲级愈合总计率是100%（50/50）。

2.2 分析30例牙种植区骨量不足的牙种植修复患者的骨缺损区成骨合计率

采取CBCT二维测定的骨缺损区成骨合计率是（88.2±1.0）%，采取骨面直接测定的骨缺损区成骨合计率是（88.5±1.4）%，采取CBCT二维测定的骨缺损区成骨合计率和采取骨面直接测定的数值相比对，t=0.9550，P=0.3435，差异无统计学意义。

3.讨论

实行牙缺失相关修复时，一些患者由于其牙槽嵴比较低、比较窄或是局部存在凹陷等引发侧方出现穿孔现象，致使其牙种植失败[2,3]。膜引导的骨再生技术是凭借膜材料为相关组织构建屏障，将骨组织进行生长所需环境构建，对骨组织的再生进行诱导，促使患者的牙种植修复得以成功[4]。

此文中，牙种植区骨量不足的牙种植修复患者采取牙种植术以及同期膜引导骨再生技术联合治疗方法，于患者的牙槽骨内将人工种植体所植入，采取Bio-Oss小牛骨粉对相关缺损部位进行填充处理，采取海奥口腔修复膜予以覆盖和隔离处置，所采用的海奥口腔修复膜具有比较长的降解用时，具有比较好的细胞隔离效果，不会引发免疫排斥现象，对植骨的生长具有促进效果。此文数据结果呈现，30例患者6个月随访后的50个种植体的稳定性均呈现良好，没有发生种植体脱落及松动症状、伤口裂开症状、牙龈红肿症状、膜暴露部位感染症状等并发症，切口甲级愈合总计率是100%。采取CBCT二维测定及采取骨面直接测定的骨缺损区成骨合计率依次是（88.2±1.0）%、（88.5±1.4）%。和尹亮[5]研究结果具有相似性。提示牙种植术以及同期膜引导骨再生技术联合治疗方法应用于牙种植区骨量不足的牙种植修复患者中存在可行性。

综上所述，牙种植区骨量不足的牙种植修复患者采用牙种植术以及同期膜引导骨再生技术联合治疗呈现明显效果。

[1] 符志锋,郭庆平,繆颖,等.上颌窦内外提升不植骨替代材料同期种植牙:随访周围骨量及稳定性的变化[J].中国组织工程研究,2015,19(3):394-398.

[2] 杜良智,朱挺,柴娟,等.上颌前牙区骨量不足应用 GBR 技术同期植入种植体的研究[J].陕西医学杂志,2016,45(6):700-702.

[3] 蒋析,林野,张宇,等.保存上前牙拔牙窝水平骨量的临床新技术[J].北京大学学报(医学版),2016,48(1):175-179.

[4] 袁长永,王鹏来,秦雁雁,等.上颌后牙垂直骨量不足植牙患者上颌窦内提升术同期植入种植体临床观察[J].山东医药,2016,56(31):95-97.

[5] 尹亮.牙种植术同期行膜引导骨再生技术治疗牙种植区骨量不足的临床效果及安全性观察[J].中国医疗美容,2014,4(4):194-195.