胃部分切除术后保健

◎徐正法

小王因胃溃疡并出血急诊入院行胃大部切除术，术后伤口痊愈，进食良好，十天出院了。出院两天后小王又出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐，是手术没做好引起的吗？小王的父母着急了，赶紧把他送到医院，经过外科大夫仔细检查，原来是小王出院后吃了较多的鸡蛋、排骨汤引起胃肠吻合口水肿所致，经过禁食、输液及适当的饮食治疗，症状消失，痊愈了。这次小王可接受了经验教训，仔细地寻问了大夫，胃部分切除术后病人出院后应该注意什么问题。

下面，我们把医生的嘱咐告诉给相同的病人，希望你们早日康复。

饮食

胃大部切除术后，由于胃容量减少，进食量必须减少，住院期间在医生的指导下术后3～5天开始进流质、半流(稀饭、面条丝)饮食，逐渐增加食量，出院后一般都可以吃半流饮食。这个时候应该特别注意，病人往往术前因为疼痛、出血、幽门梗阻不能进食，术后症状解除，出现食欲亢进现象，如果饮食不当，暴饮暴食，可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，医学上叫“吻合口水肿”，小王就是患的这种病。严重者可以出现吻合口破裂。如果控制每顿饭以有轻度饱胀为止，一日5～7顿，便可避免上述症状发生。

同时要注意蛋白质、维生素的补充，循序渐进，饮食量逐渐增加，并减少进餐次数，约1年，可达每日3餐，每日1斤左右。

中医认为体质虚弱者可食芝麻、豆腐浆、白木耳、莲肉、胡桃仁、猪肚、蜂乳等，可根据自身情况选食。

限量食用以下食物：易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如冷饮、水果、冷拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如芥末、胡椒粉、咖喱粉、辣椒油等；刺激性食物，如酒、咖啡、浓茶、酒精、大蒜、辣椒等；含粗纤维多的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等。

烹调时更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方式，以免难于消化，应采用蒸、煮、烩、炖等方式。

并发症

有的病人进食后即出现上腹胀紧、心慌、出汗、头晕，有时肢体发麻甚至恶心、呕吐，尤其吃甜、热食物(如牛奶)后易见。平卧10～30分钟可好转。这种症状叫“倾倒综合征”，其原因多认为是食物很快大量进入空肠，使肠蠕动增快，同时刺激腹腔神经丛所致。防治方法：尽量避免食用过于浓、甜、热的食物，以进高蛋白、多脂肪、低糖食物为宜；进食后平卧10～30分钟。经过饮食控制和食后休息，多数病人症状可减轻和消失。

有的病人在饭后2～3小时出现出汗、无力、苍白、颤抖、发晕等症状，进食或饮糖水即可缓解，称为“低血糖综合征”。防治方法：少吃多餐，饮食中加高糖食物，尽量吃固体食物，症状产生后即进食或饮糖水。

如上述方法不能解除症状或出现其它消化道症状，请找医生进一步检查治疗。

伤口感染

伤口有出现迟发性感染可能，如伤口发红、跳痛、发烧，请找医生处置。

适当活动

如散步、早操等，以增强体质，防止感冒、咳嗽等发生，促进机体功能恢复。

总之，胃大部切除术对人体仍是一较大的创伤，机体需逐渐适应，在此期间一定要注意饮食，注意劳逸结合，使其早日康复。