房颤6误区

文/智宏

目前我国的房颤患者至少有1000万以上。房颤会使脑卒中风险增加5倍，使血栓栓塞事件发生率为正常人的5～17倍。但是，中国人群房颤的高发病率、低就诊率和诊断率并存令人担忧。而关于房颤认识及治疗的六大误区，值得大家警惕。

误区1：房颤治不好，治不治都一样

房颤治疗是个棘手的问题，即便坚持每日服药，多数患者的房颤也会复发。所以有一部分房颤患者甚至部分基层的医生都会认为，房颤治不好，治不治都一样。

阵发性房颤患者发作次数会逐年增多，发作时间会延长，无自愈倾向，阵发性房颤早期未出现心房结构改变时，射频消融手术效果最理想，因此房颤患者应该早期接受治疗。房颤的诊断非常容易，只要在发作时做普通心电图或者动态心电图捕捉到即可确诊，无需特殊检查。

误区2：房颤只能药物治疗

目前治疗房颤的方法主要有药物治疗和射频消融治疗。导管射频消融术是一种微创手术，通过穿刺血管，将导管送入心脏内，以射频消融的方式治疗心律失常。房颤导管射频消融治疗在全球已经发展了20年，是很成熟安全的手术。

误区3：服用抗凝药物风险高

在临床常常碰到一些房颤患者不太能接受服用华法林等抗凝药物，原因有两点：一是担心出血并发症，二是认为需要反复抽血监测，并要调整饮食习惯，觉得很不方便。

事实上，测凝血功能是安全有效的抗凝措施。出血风险增高者发生脑卒中的风险也往往增高，这些患者接受抗凝治疗效果更好。当然，现在也有一些新药的安全性较高，不需要监测，使用更方便。

误区4：房颤没有任何症状就不需要治疗

房颤的危害并不取决于症状的轻重。如果没有及时诊治，心脏会逐渐扩大，还会增加心力衰竭及脑血管栓塞的发生率，导致偏瘫、失语等严重后果，最终增加死亡风险。据悉，20%的中风事件与房颤有关，35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。所以，房颤患者无论有无症状均应到医院检查，评估房颤的危险程度，及时接受治疗。

误区5：房颤就是冠心病

虽然房颤和冠心病有些症状相似，但房颤和冠心病是两种不同的心脏疾病。有时房颤可以与冠心病合并存在，但多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系。所以不要因症状相似，简单地认为房颤就是冠心病，如果经过检查明确诊断是房颤，那就要接受正规的房颤治疗。

误区6：房颤只是老年人的“专利”

最新数据显示，中国80岁以上的老人中，房颤超过10%，也就是说80岁以上的中国老人中，10个人中就有1个是房颤。因此很多人就认为房颤是老年人的“专利”。

导致房颤的原因很多，年龄因素是主要原因之一，随着年龄增长，房颤发病率的确是不断升高的。但房颤不仅是老年人的“专利”，高血压、糖尿病、肾功能不全、过量饮酒及吸烟等因素都可能增加罹患房颤的概率。