如何对AD老人进行心理护理？

您好！三年前，父亲患上了阿尔茨海默病(AD)。随着病情的日益严重，家人最终决定为父亲请了一位护工，家庭成员协助护理。但与此同时还有一个问题没有解决，就是我们该如何跟父亲进行沟通交流呢？现在他的认知功能受损已经比较严重，除了我母亲其他人都认不出，日常交流也比较困难。但同时我发现，我父亲还是有很强烈的交流欲望的，有时候我们照顾他很疲惫的时候表现出一些烦躁的情绪，我能感到他会伤心难过。我不希望他在生命的最后几年再受到来自外界甚至是亲人的排斥甚至伤害。我们都很爱父亲，衷心希望他能够在活着的日子里更加幸福快乐，请问我们该怎么做呢？

北京 张女士

张女士您好！

很多AD患者由于失能失智导致各种基本能力受损，不仅给患者自身带来很大痛苦，同时也为家人及日常护理人员带来很多困难。与此同时，有研究表明，积极有效的心理护理对于延缓AD患者的病情发展具有积极意义，采用恰当的心理护理方法，可明显逆转患者的情感反应。

AD患者由于病程发展阶段不同，表现出的心理状态也存在差异，主要表现为以下几种：

1.人格发生改变：不喜欢交往，喜欢孤独，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷。

2.焦虑、抑郁、恐惧感：AD患者由于疾病的影响，记忆力、判断力、自理能力逐渐丧失，对周围事物都感觉陌生，心理上会产生焦虑、抑郁和恐惧感。

3.记忆力障碍：AD患者早期就出现记忆力下降，以后逐渐加重，智力水平也会随之下降，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找。

4.妄想：AD患者对某些毫无根据或不符事实的事情产生错误的想法，且无论怎么解释也说服不了，坚信自己的想法是对的。

5.身份识别障碍：有些AD患者不能正确识别其所熟悉的人或物，甚至自己都不认识自己。这类患者的危害性不大，但出现这种情况却是病情逐渐严重的指标，需要积极治疗。

6.激越：指不能用患者的某种需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言声音和运动性行为，临床常有：烦躁不安、来回踱步、骂人、出言不逊、大声喊叫以及打人或动粗等。国外有文献报道，AD患者激越行为的发生率可达50%～90%。

因此，对于AD患者的心理护理可以通过以下方式开展。

1.耐心倾听与交流：患者记忆力下降，会反复提同样的问题或出现语言障碍，与患者进行交流时应与他并肩而坐，耐心倾听，并注视患者的眼睛，不随意打断患者讲话，以表示对他的关注。患者不能理解时可以借用手势或其他非语言沟通方式让其了解你的意图。AD患者对触觉的感受比语言文字好，使用肢体语言、微笑态度和抚摸、握手等方式，再配合简单的语言来沟通，会得到更好的效果。

2.关爱与情感支持：诚心诚意地理解并尊重患者，了解其真正的需求，允许患者保持以往的生活习惯。

3.创造良好的环境：提供安静清洁室温适宜的外部环境。有条件的家庭可以请人陪伴，避免患者独处，每日可以下棋、读报、聊天、锻炼身体，脚踩按摩器通过脚底神经反射刺激大脑。无条件的可以到社区活动中心去打打牌、下棋、与人交谈，以这些方式充实生活。切忌将患者关在家内，拒绝人际交往。

4.准确判断患者的需求：部分患者多在下午或傍晚出现烦躁不安、吵闹、尖叫，护理人员应首先寻找不安的原因，耐心询问和观察患者是否有身体不适或排便需求。排除原因后，可以安排与患者一起看电视、一起唱歌、做一些患者感兴趣的事，或带他出去散散步，减少患者的不安感。

5.给予患者适当的心理保证：充分利用自身在患者心中的影响力，取信于患者，使其相信医护人员和家人，从而建立战胜疾病的信心，提高配合治疗的积极性。