脑电双频指数监测对全麻妇科腹腔镜手术镇静的指导作用

孙宇 中国医科大学附属生殖医院（辽宁省计划生育科学研究院） （辽宁 沈阳 110031）

在临床治疗中，针对腹腔镜手术全麻患者，使用脑电双频指数能够监测麻醉过程中的镇静深度，具有良好的监测效果，被临床麻醉广泛应用。患者在进行麻醉过程中，监测其麻醉深度，能够保持适当的麻醉深度，从而有效降低因为麻醉剂量偏少导致患者在手术中产生知觉，避免因为麻醉剂量过多，导致患者延迟苏醒与循环抑制[1]。因此，本文将探究BIS对全麻妇科腹腔镜手术镇静的指导作用，进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究中，2016年3月～2017年8月接收的160例腹腔镜手术全麻患者作为研究对象。经过临床诊断，所有患者均需要进行腹腔镜全麻手术。患者年龄为22～35岁，平均（28.54±1.63）岁；两组患者均在知情情况下，自愿加入此次实验。两组患者一般资料中存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者：麻醉师根据患者临床生命体征、泪腺以及瞳孔等相关变化，来判断麻醉深度并且进行用药调整。观察组患者：通过BIS进行监测，判断患者体内麻醉深度，然后进行用药调整。具体操作如下：患者在进入手术室后，便将静脉通道开通，注射500mL乳酸林格氏液，然后注射0.5mg硫酸阿托品注射液（湖北科伦药业有限公司，国药准字H42021159）与0.05mg/Kg咪达唑仑注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040）。选择医用注射泵靶控注射血浆浓度为5.5μg/mL的丙泊酚，血浆浓度为3.5/μg/mL的瑞芬太尼。待患者完全失去意识时，对患者进行50mg的罗库溴铵实施气管插管[2]。在手术过程中，要不间断使用丙泊酚与瑞芬太尼，保证麻醉镇静效果。手术结束前半个小时，不要加入肌松药，手术结束要停止靶控。待患者意识清醒，拔出气管导管。观察组患者使用BIS进行监测麻醉药物用量，将值保持在45～60。对照组患者调整麻醉药物用量，主要是通过观察患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）波动，保证基础值在±20%以内[3]。BIS电极连接：使用乙醇对患者皮肤进行清洁，电极粘贴患者前额、眼角外侧以及眉弓。进行循环阻抗检测，保证电极阻抗在5KΩ，然后对BIS值进行监测[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者诱导前（L0）诱导后（L1）、CO2气腹后10min（L2）、CO2气腹后30min（L3）以及手术结束后（L4）、恢复意识拔管后（L5），监测两组患者麻醉药物用量，并且记录两组患者术后自主呼吸的恢复时间、恢复意识拔管时间以及术后患者手术知觉情况。1.4统计学分析

本实验使用SPSS21.0软件包对其所得数据进行分析，对计量资料使用（±s）值计算，两组间差异使用t进行检验，当P＜0.05为存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各时段MAP、HR变化

观察组患者MAP：L0（94.16±1.38）mmHg、L1（93.47±1.28）mmHg、L2（91.13±1.47）mmHg、L3（92.26±1.28）mmHg、L4（93.13±1.22）mmHg、L5（93.37±1.34）mmHg；

HR：L0（77.2±1.3）次/min、L1（86.2±1.2）次/min、L2（88.1±1.6）次/min、L3（87.6±1.2）次/min、L4（87.1±1.7）次/min、L5（87.2±1.4）次/min ；

对照组患者MAP：L0（94.27±1.32）mmHg、L1（92.22±1.23）mmHg、L2（81.13±1.26）mmHg、L3（82.26±1.32）mmHg、L4（94.15±1.27）mmHg、L5（93.25±1.24）mmHg；

HR：L0（78.7±1.2）次/min、L1（83.2±1.3）次/min、L2（99.1±1.6）次/min、L3（96.6±1.2）次/min、L4（86.5±1.7）次/min、L5（89.2±1.2）次/min。

两组患者MAP与HP之间变化无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组患者麻醉药物用量情况

观察组患者丙泊酚（672±1.56）mg，瑞芬太尼（0.52±0.1）mg，对照组患者丙泊酚（912.37±1.28）mg，瑞芬太尼（0.83±0.12）mg；观察组患者麻醉药物用量明显少于对照组。

2.3 两组患者术后苏醒时间情况

观察组患者自主呼吸时间（5.15±1.63）min，恢复意识拔管时间（11.52±1.63）min；对照组患者自主呼吸时间（9.47±1.24）min，恢复意识拔管时间（16.38±1.23）min。观察组患者苏醒时间明显快于对照组患者，两组患者之间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

BIS通过数学方法对不同频率脑电波的谐波与时进行分析，然后整合各个变量，从而反应镇静与催眠的深度，在临床中，能够较为准确判断镇静水平以及麻醉深度。近几年，腹腔镜手术被广泛应用于临床中，但是要保证适当的CO2压力，从而避免造成患者呼吸循环系统的伤害。因此，腹腔镜手术中麻醉具有重要作用，以往临床主要监测患者麻醉镇静及深度，通过观察患者的的各项体征，在腹腔镜手术中，采用常规的监测麻醉深度，过深或是过浅导致患者血流动力波动显著[5]。

综上所述，本次实验研究中，根据上述数据分析可得出，观察组患者麻醉药物用量明显少于对照组；观察组患者苏醒时间明显快于对照组患者，两组患者之间差异存在统计学意义（P＜0.05）。因此，针对腹腔镜手术全麻患者，使用BIS值进行监测，能够有利于临床开展腹腔镜手术，使其能够个体化对患者用药，保证麻醉药物适中，从而改善患者苏醒质量，减少并发症的发生，并且能够在一定程度上降低医疗成本。

[1]钟剑洪,卫凤英,刘妙雯.BIS监测全麻对妇科腹腔镜手术术中知晓和术后恢复的影响[J].当代医学,2014,20(1):29-30.

[2]刘忠玉,全燕,李刚.BIS与血流动力学监测相结合在妇科腹腔镜手术中的应用[J].河北医科大学学报,2013,34(12):1579-1580.

[3]殷杰,苏毅.妇科腹腔镜手术中脑电双频指数监测的临床分析[J].山西职工医学院学报,2015,23(3):34-36.

[4]林环新,石鸿金,钟贤春,等.脑电双频指数监测在腹腔镜手术中的作用[J].微创医学,2014,7(2):122-123.

[5]王月玲,高启俊,吴丽清,等.BIS在妇科腹腔镜手术麻醉中的观察[J].中外医疗,2014,30(23):82-83.