超声在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的应用及效果分析

徐春 辽宁省盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：分析超声诊断在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的应用效果。方法：择取本院100例的胆囊结石疾病患者，收治时间均在2015年1月～2017年6月期间。在进行腹腔镜手术前进行B超检查，分析术前经超声检查的诊断结果。结果：经多普勒的彩色超声检查，患有单纯性的胆囊结石的患者发病率是30%，患有胆囊息肉样的病变的患者发病率是50%，患有慢性的胆囊炎伴胆囊结石的患者发病率是20%。患有慢性胆囊炎伴胆囊结石的患者当中，有1.5%发生胆囊周围粘连。经术后证实，术前超声诊断准确率是96%，中转率是2.08%。结论：对于胆囊结石疾病患者来说，在正式进行腹腔镜的手术之前，及时进行超声检查可以明确诊断患者的胆囊息肉及胆囊结石情况，并能良好判断胆囊周围粘连的情况，能够有效预测腹腔镜下手术的难度，为胆囊结石疾病患者提供可靠的临床治疗依据。

胆囊结石为临床上的常见多发疾病之一，在我国的发病率约高于10%，呈现不断上升趋势[1]。手术为治疗患者胆囊结石的重要手段，但是常规手术治疗难度较大。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜在治疗胆囊结石中有着重要的作用，能有效提高手术的治疗效果[2]。在进行腹腔镜的手术之前，如果进行超声检查可以预测手术难易的程度，进而作出较准确的判断。本文主要分析超声诊断在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的应用效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院100例的胆囊结石疾病患者，收治时间均在2015年1月～2017年6月期间。所有胆囊结石疾病患者在手术之前均进行了超声诊断，均被确诊为胆囊结石疾病患者，其中45例患者为男性，55例患者为女性，年龄20～70岁，平均年龄（52.31±2.21）岁。上述患者当中，合并伴有高血压的患者有80例，合并伴有冠心病的患者有12例，合并伴有肝硬化的患者有8例。

1.2 仪器使用

应用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：荷兰飞利浦），型号是IU-22，电子腹腔镜（生产厂家：日本奥林巴斯），型号是CLV-S190。

1.3 检查方法[3]

采用常规方法，对患者的胆囊进行不同方位断面的扫查，分别观察记录患者胆囊壁厚度、胆囊的大小、形态，胆囊内胆结石的大小及数目、声影和移动度，胆汁的透声度和肝内外胆管宽度，患者胆囊的三角显示是否清晰，同时排除患者肝内外胆管结石以及其他的病变。将胆囊的形态、大小、胆囊壁的厚度、胆结石、胆总管等5类指标作为腹腔镜下手术的适宜条件筛选指标，具体分成3组：①适合腹腔镜下手术条件：胆总管的内径小于0.8cm，胆囊壁的厚度小于0.3cm，胆囊的长径小于8cm；②先经过抗炎治疗，再经过超声复核，待合格后进行腹腔镜下手术：胆囊壁的厚度大于0.4cm，胆囊的长度大于8cm，且胆囊壁的增厚呈现“双边样”的病变；③不适合进行腹腔镜下手术：胆总管的内径大于1cm，胆囊壁的厚度大于0.6cm，胆囊的长度大于10cm或胆囊的长度小于3cm。

2.结果

100 例胆囊结石疾病患者在正式进行腹腔镜下手术之前，均经过多普勒的彩色超声检查，其中有30例疾病患者的超声影像表示其患有单纯性的胆囊结石，发病率是30%，50例疾病患者的超声影像表示其患有胆囊息肉样的病变，发病率是50%，20例疾病患者的超声影像表示其患有慢性的胆囊炎伴胆囊结石，发病率是20%。其中，20例患有慢性胆囊炎伴胆囊结石的疾病患者当中，发生胆囊周围粘连的有3例患者，发生率是1.5%，且胆囊三角与胆囊底和周围组织均没有空隙。另外，上述100例胆囊结石患者经术后证实，其中4例患者的实际诊断结果和术前的诊断结果不一致，其余患者的实际诊断结果均和术前的超声诊断结果相符，所以，术前超声诊断准确率是96%。100例患者当中，成功完成腹腔镜下的手术患者有96例，其中有2例患者由于胆囊三角处的粘连无法分离，所以中转开腹，其中转率是2.08%。

3.讨论

胆囊结石为较常见的一种外科疾病，该病发病率和年龄的增长呈现正比关系，当中，女性患者的发病率较高[4]。诱导胆囊结石发病的原因较多[5]，所以，选择相对有效、合理的治疗手段有重要的实际意义。传统的手术方法具有手术时间长、术后愈合慢，并发症较多等缺点[6]。伴随腹腔镜技术不断的完善、发展，将其应用于胆囊结石的手术当中，可以有效缩短患者术后的恢复时间。

虽然腹腔镜下手术治疗技术已经得到了较多认可，但患者在实际的临床治疗当中，仍然存在中转的开腹率[7]。为了防止此类现象的发生，通常在手术之前为患者进行超声诊断，通过上述手段，能够对胆囊结石患者的肝内外的胆管、胆囊壁的厚度、胆囊大小等相应情况进行精确的诊断，能够准确判断胆囊结石患者的胆囊是否存在粘连情况，其胆囊的颈部有无结石嵌顿的现象等[8,9]，依据患者超声的影像结果，能够判断患者的腹腔镜下手术难易程度，从而可以有效防止患者术后的中转开腹率，缓解患者痛苦[10]。

本文研究表明，经多普勒的彩色超声检查，患有单纯性的胆囊结石的患者发病率是30%，患有胆囊息肉样的病变的患者发病率是50%，患有慢性的胆囊炎伴胆囊结石的患者发病率是20%。患有慢性胆囊炎伴胆囊结石的患者当中，有1.5%发生胆囊周围粘连。经术后证实，术前超声诊断准确率是96%（96/100），中转率是2.08%。

总之，对于胆囊结石疾病患者来说，在正式进行腹腔镜的手术之前，及时进行超声检查可以明确诊断患者的胆囊息肉及胆囊结石情况，并能良好判断胆囊周围粘连的情况，能够有效预测腹腔镜下手术的难度，为胆囊结石疾病患者提供可靠的临床治疗依据。