超声根管治疗仪在根管治疗老年患者中的应用效果观察

张燕萍 苏州市吴江区第一人民医院口腔科 （江苏 苏州 215000）

内容提要： 目的：研究老年患者牙周炎等症的超声根管治疗法的作用。方法：取本院于2015年7月～2017年7月收治的老年行根管治疗患者220例作为研究对象，共检查治疗患牙240颗，其中对照组110例（120颗），实验组110例（120颗）。对照组采用常规逐步后退法预备根管治疗法，联合使用2.5%次氯酸钠液与生理盐水进行根管冲洗。实验组逐步后退法预备根管联合超声根管治疗仪冲洗牙齿，根充时间为封药后一周。两组患者均采取侧向加压填充法进行根管填充。结果：对照组110例患者的120颗患牙治愈100颗，依然存在炎症或者报废20颗，治愈率为83.3%。实验组患者的120颗患者治愈115颗，依然存在炎症5颗，治愈率95.8%，实验组优于对照组（P＜0.05）。并发症显示对照组急性发作疼痛18例，根管偏移11例，欠充10例，总发生率为35.9%。实验组急性发作疼痛4例，根管偏移1例，欠充0例，总发生率为4.5%。结论：超声根管治疗仪对老年患者牙周炎等疾病治疗具有积极作用，能够得到患者的认可。

本院在治疗老年患者牙周炎等疾病时效果良好，治疗技术先进。牙周炎是老年患者多发疾病，影响其咀嚼功能，有明显的疼痛感，给日常生活带来麻烦。根管预备是当前主要治疗方法，其使用可以彻底清除根管内残留的坏死坏疸牙髓、污物、细菌等，进而扩大根管，为根管充填预制良好的形状[1]。但是受根管系统自身的复杂性的影响，治疗使用过程中应采取正确的方法，以保证其阻塞、不通畅等问题的发生。超声根管治疗器械的弹性和韧性均能较好，治疗中的并发症较少，效果良好。因此得到广泛认可，但是对老年人而言，根管治疗的难度稍大[2]。笔者提出超声根管治疗仪治疗方法，并将其治疗结果结论报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取本院于2015年7月～2017年7月收治的老年行根管治疗牙齿患者220例的作为研究对象，共检查治疗患牙240颗，其中对照组110例（120颗），实验组110例（120颗）。年龄60～81岁，平均（72.1±6.7）岁。患者主要患疾病为牙周炎、牙髓炎和牙髓坏死等。患者治疗和诊断均符合口腔疾病诊断标准，并符合根管治疗标准。所有患者3个月内均未进行过其他治疗，也未服用过抗生素。其中，患者牙龈肿胀严重，已发生严重病变的予以排除。所有患者均在本院专业条件下治疗，知情并同意参加实验，与患者家属进行沟通，以避免治疗中不必要的纠纷，所有患者在牙齿患病类型等差异上均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为常规逐步后退法预备根管治疗法，联合使用2.5%次氯酸钠液与生理盐水进行根管冲洗。具体为拍摄数字牙片，获得患者牙齿基本情况，为手术进行提供基础。使用20#～40#的根管扩大针，每换1号便逐步后退。患者每换1型号的针头就需要进行根管冲洗，冲洗方法统一为2.5%的次氯酸钠液和生理盐水冲洗，以保证污物冲洗干净，顺利完成填充等治疗工作。所有患者治疗10d后回院复诊。实验组给予逐步后退法预备根管联合超声根管治疗仪冲洗牙齿，根充时间为封药后一周。患者基本情况获得同对照组，具体冲洗治疗方法为开髓拔髓，使用超声波根管治疗验进行荡洗，将超声波运转口对准根管，以全面除去污物和阻塞物。同时使用适当浓度的生理盐水进行根湿润，将工作尖置于工作长度后做环形运动，可侧向加压但不能向根尖方加压。每次治疗时间2～3min。完成根管荡洗后依然需要使用2.5%的次氯酸钠液和生理盐水冲洗根管。术后拍摄数字牙片与对照组保持一致，于手术完成7d后回院复诊。分别记录两组患者治疗后的填充成功率、疼痛情况等，需要随访1年，以得到最终结论。

1.3 疗效评价标准

术后疼痛分为4个等级，从0～3级，级别越高说明疼痛越明显。通过临床病理观察和超声等方式检查确定其等级；修复后以1年内的牙齿恢复情况为标准进行。对修复1年后的牙齿进行评定，分为成功、有效和无效。①成功：牙齿无脱落，咀嚼功能恢复正常，牙齿肿胀症状消失，无疼痛；②有效：牙齿无脱落，咀嚼功能基本恢复正常，牙齿有轻微疼痛但不影响正常生活，根尖透射区见检查显示明显缩小；③无效：患者牙齿疼痛明显，无法咀嚼，病理即可诊断为依然患有牙周炎。总治疗有效率=（成功+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0数学统计软件进行统计，计量数据采用%表示，计数资料检验方法采用t检验，计量资料检验方法为χ2检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者根管预备后治疗结果对比

对照组110例患者的120颗患牙治愈100颗，依然存在炎症或者报废20颗，治愈率为83.3%。实验组患者的120颗患者治愈115颗，依然存在炎症5颗，治愈率95.8%。实验组优于对照组，两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗并发症比较

对患者实施为期1年的治疗后随访，观察其恢复情况和并发症情况。结果显示对照组急性发作疼痛18例，根管偏移11例，欠充10例，总发生率为35.9%。实验组急性发作疼痛4例，根管偏移1例，欠充0例，总发生率为4.5%。实验组优于对照组，两组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

老年患牙周炎等疾病往往牙齿腐烂严重，并伴随疼痛。填充是该病的主要治疗方法，填充方法有多种，传统填充使用酸钠液与生理盐水进行根管冲洗，由于存在一定的缺陷，效果并不理想[3]。随着医学的发展，治疗中开始提倡采用逐步后退法预备根管联合超声根管治疗仪冲洗牙齿法治疗方法。有研究表明，根管超声器械具有扩展根管功能的作用，保证了预备后根管的成形效果和流畅度，保证牙齿填充的严密性。一次性根管，严格执行消毒后使用，使用后报废的原则，降低了疾病复发率和并发症的发生率，且感染率明显降低，但其疼痛是老年人无法忍受的，甚至会带来牙齿组织坏死，无法冲洗等问题[4]。超声根管技术的出现解决了这一问题，其技术原理在于利用超声的热效应、声流效应与“空穴效应”，准确、快速的冲洗掉牙齿中的污物，从而有利于牙齿填充。本次实验采取侧向加压填充法进行根管填充。同时，在配合“超声协同系统”的液体交换过程，填充牙齿干净，炎症的发生率明显降低。但该治疗方法依然存在一定的弊端，需要临床研究中不断的改进。本次治疗中，实验组的治疗有效率明显高于对照组，而其并发症发生率通过回访可知，明显低于对照组，可以说明超声根管治疗仪在老年牙周炎患者治疗中的积极作用。

综上所述，超声根管治疗仪对老年患者牙周炎等疾病治疗具有积极作用，能够得到患者的认可。