ICU 危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养的疗效分析

张英 天津海滨人民医院 （天津 300280）

内容提要： 目的：总结并归纳ICU危重患者早期治疗时，应用鼻肠管行肠内营养具体的疗效。方法：选取2016年9月～2017年9月本院治疗的64例ICU危重患者为研究对象，使用随机数字表法将其分为两组，治疗组和对照组各32例，对照组使用肠外营养，治疗组应用鼻肠管行肠内营养治疗，两组均给予营养支持30d，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为患者体重，血清蛋白（ALB）、血清前蛋白（PA）和血红蛋白（Hb）水平，胃肠道并发症发生率以及患者满意度情况。结果：营养支持后，治疗组体重以及ALB、PA和Hb水平等营养状况均明显优于对照组；治疗组胃肠道并发症发生率为12.50%（4/32），对照组胃肠道并发症发生率为43.75%（14/32），治疗组胃肠道并发症发生率明显低于对照组；治疗组满意率为96.88%（31/32），对照组满意率为78.13%（25/32），治疗组满意率明显高于对照组，且组间相差较大，满足P＜0.05，数据在统计学分析，具有参考价值。结论：在ICU危重患者早期治疗时，给予患者早期鼻肠管行肠内营养具有更高的治疗效果，可明显改善患者的营养状况，降低治疗期间并发症发生率。

重症加强护理病房（Intensive care unit，ICU）又被称为深切治疗部，随着新型医疗设备诞生和医院管理体制改进，出现一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式，即重症医学监护[1]。对于ICU危重患者早期治疗极其重要。危重患者的治疗期间，营养支持是治疗的重要组成部分，也是必不可少的治疗过程之一[2-5]。为有效治疗ICU危重患者，本文选取2016年7月～2017年7月本院治疗的64例ICU危重患者为研究对象，临床将其分为两组，分别给予肠外营养以及鼻肠管行肠内营养，总结并归纳ICU危重患者早期治疗时，应用鼻肠管行肠内营养具体的疗效，详情报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月本院治疗的64例ICU危重患者为研究对象，纳入标准：①本院接收的ICU危重患者；②治疗期间未引发影响研究的并发症；③患者治疗期间未接受血浆和人血白蛋白等血液制品；④本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①预计生存期＜3个月者；②有精神病史者；③对治疗药物有禁忌症者；④有严重的肝肾功能障碍者；⑤胃肠道有复合伤者；⑥入院前3个月内使用过抗生素者。使用随机数字表法将其分为两组，治疗组和对照组各32例，其中治疗组男性患者19例，女性患者13例；年龄22～73岁，平均（56.12±1.60）岁；其中腹部大手术者3例，慢性阻塞性肺部急性发作者8例，多发伤者7例，颅脑外伤手术者5例，颅内出血者5例，心肺复苏术者4例；对照组男性患者18例，女性患者12例；年龄21～73岁，平均（56.09±1.65）岁；其中腹部大手术者3例，慢性阻塞性肺部急性发作者9例，多发伤者6例，颅脑外伤手术者6例，颅内出血者5例，心肺复苏术者3例。两组患者，在各项指标上P均＞0.05，具有比较价值。

1.2 方法

对照组使用肠外营养，通过静脉导管以输液泵控制输注全营养液补充肠外营养。治疗组应用鼻肠管行肠内营养治疗，通过胃镜将鼻肠管以及减压管置于十二指肠或空肠上，给予肠内营养的同时观察胃液反流颜色等情况；起始输注速度设置为20～30mL/h，逐渐增加输注速度直至达到80～120mL/h，温度设置为37˚C。

两组均给予营养支持30d，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为患者体重，血清蛋白（ALB）、血清前蛋白（PA）和血红蛋白（Hb）水平，胃肠道并发症发生率以及患者满意度情况。

1.3 观察指标

于清晨抽取患者空腹血清，比较两组患者治疗前后体重以及ALB、PA和Hb水平。统计两组患者治疗后反流、腹泻腹胀、局部出血及感染等胃肠道并发症的发生率，并进行组间比较。ALB和PA采用美国雅培公司生产的全自动免疫分析仪分别以溴甲酚绿比色法和免疫单扩散法进行检测，Hb采用深圳迈瑞公司生产的全自动血球分析仪进行检测。

满意度采用满意度调查表进行统计，设满意，一般和不满意三个选项，满意和一般均视为满意。满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究中，将64例ICU危重患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，胃肠道并发症发生率和满意率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验；治疗前后体重以及ALB、PA和Hb水平采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示P＜0.05，便形成统计学意义。

2.结果

2.1 两组营养支持前后营养情况的比较

营养支持前，两组体重以及ALB、PA和Hb水平均无统计学差异（P＞0.05）；营养支持后，治疗组体重以及ALB、PA和Hb水平等营养状况均明显优于对照组，组间相差较大，均满足P＜0.05，数据在统计学分析，具有参考价值，见表1。

表1. 两组营养支持前后营养情况的比较(±s)

表1. 两组营养支持前后营养情况的比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05；与营养支持前比较，#P＜0.05

组别 时间 体重(kg) ALB(g/L) PA(mg/L) Hb(g/L)治疗组(n=32) 支持前 55.64±1.34 32.74±1.62 225.16±34.26 125.47±26.05支持后 56.18±1.36* 38.16±1.17*# 324.66±38.47*# 127.48±25.83*对照组(n=32) 支持前 55.68±1.32 32.77±1.58 225.28±33.94 126.44±26.12支持后 53.10±1.28 33.21±1.49# 229.64±34.15# 103.04±27.55#

2.2 两组胃肠道并发症发生率的比较

治疗期间，治疗组出现反流患者1例，占3.13%，腹泻腹胀患者2例，占6.25%，局部出血患者0例，占0，感染患者1例，占3.13%；对照组出现反流患者3例，占9.38%，腹泻腹胀患者6例，占18.75%，局部出血患者2例，占6.25%，感染患者3例，占9.38%。分析可知，治疗组胃肠道并发症发生率为12.50%（4/32），对照组胃肠道并发症发生率为43.75%（14/32），治疗组胃肠道并发症发生率明显低于对照组，且组间相差较大，满足P＜0.05，数据在统计学分析，具有参考价值。

2.3 两组满意率的比较

治疗组满意率为96.88%（31/32），对照组满意率为78.13%（25/32），治疗组满意率明显高于对照组，且组间相差较大，满足P＜0.05，数据在统计学分析，具有参考价值，见表2。

表2. 两组满意率的比较(n,%)

3.讨论

ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。危重病患者的治疗，最重要的是营养的补给，若营养补充不足，患者机体营养状况下降，会导致营养不良的发生，从而使其内脏功能受损、免疫功能下降，严重影响患者的治疗效果。近年来，鼻肠管行肠内营养的应用逐渐得到推广。

此项试验中，营养支持后，治疗组体重以及ALB、PA和Hb水平等营养状况均明显优于对照组；治疗组胃肠道并发症发生率为12.50%（4/32），对照组胃肠道并发症发生率为43.75%（14/32），治疗组胃肠道并发症发生率明显低于对照组；治疗组满意率为96.88%（31/32），对照组满意率为78.13%（25/32），治疗组满意率明显高于对照组，且组间相差较大，满足P＜0.05，数据在统计学分析，具有参考价值。表明在ICU危重患者早期治疗中，使用鼻肠管行肠内营养的应用有助于患者的康复，与陈丽巧、聂许妹等人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。

综上所述，在ICU危重患者早期治疗时，给予患者早期鼻肠管行肠内营养具有更高的治疗效果，可明显改善患者的营养状况，降低治疗期间并发症发生率。