超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用

张士媛 锦州市义县人民医院功能科 （辽宁 锦州 121100）

内容提要： 目的：分析超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的临床影像学诊断价值，为临床医师选择合理的影像学检查手段提供参考。方法：选取本院甲状腺良恶性结节患者100例，患者收取时间在2016年12月～2017年11月，将甲状腺良恶性结节患者100例随机分为观察组和对照组，观察组50例患者实施超声弹性成像诊断，对照组50例患者实施常规超声诊断。结果：观察组甲状腺良恶性结节患者检出率90.00%，与对照组具有显著差异（P＜0.05）。结论：在甲状腺良恶性结节的影像学诊断及鉴别诊断中，超声弹性成像的检出率及诊断符合率更高。

近年来，临床甲状腺良恶性结节发病率不断增加，呈现年轻化趋势，对于该类患者早期诊断、早期治疗十分重要。常规超声诊断为常见的方式，但是由于多种因素影响，导致该项诊断方式具有一定局限性。超声弹性成像为影像学中的新技术，能将患者组织硬度转变为彩色的图像，利于对患者甲状腺良恶性结节实施鉴别[1]。因此，本院将甲状腺良恶性结节患者100例作为研究对象，分别实施不同的诊断，见本院各项研究内容中的描述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院甲状腺良恶性结节患者100例，患者收取时间在2016年12月～2017年11月，将甲状腺良恶性结节患者100例随机分为观察组和对照组。排除标准：严重精神疾病患者；纳入标准：甲状腺良恶性结节患者均签署知情同意书、参与本次研究。观察组年龄21～60岁，平均（41.24±1.02）岁，25例女性患者，25例男性患者。对照组年龄22～60岁，平均（42.15±1.15）岁，26例女性患者，24例男性患者。两组甲状腺良恶性结节患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间可以进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组50例甲状腺良恶性结节患者（常规超声诊断）。检测仪器为本院提供的彩色多普勒超声诊断仪，检查时患者均取仰卧位，在患者颈下放置软枕，使患者颈部微微向后仰，首先对每位患者甲状腺双侧叶以及甲状腺峡部实施扫查，再对患者甲状腺结节形态、数量、大小、位置、内部回声、有无侧方声影、结节是否伴有钙化征以及包膜是否完全完整进行观察，最后分析患者血流信号，当患者结节显示为内部回声均匀、边界清晰、结节形态规则时，可以将其判定成为良性结节，当患者结节存在内部回声不均匀、边界模糊、形态不规则、无声晕和包膜时，将其判定为恶性结节。

观察组50例甲状腺良恶性结节患者（超声弹性成像诊断）。均采用本院彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率为6～15MHz，对每位患者首先实施超声检查，对患者甲状腺结节后方回声、内部回声、包膜、纵横比、大小、血流信号以及边界进行观察，然后观察每位患者结节内部以及患者自身结节周边血流，将模式转变为弹性成像，对每位患者甲状腺结节实施弹性评分。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组甲状腺良恶性结节患者的检出率。

1.4 统计学分析

本次研究中实施SPSS26.0软件，将对照组甲状腺良恶性结节患者以及观察组甲状腺良恶性结节患者的检出率进行统计，本次研究内容中%采用计数资料进行表示，t使用计量资料进行表示，以P＜0.05表示两组具有差异。

2.结果

经过诊断后，观察组甲状腺良恶性结节患者阴性有5例、阳性有45例（其中良性有15例、恶性有30例)，检出率为90.00%。对照组甲状腺良恶性结节患者阴性有14例、阳性有36例（其中良性有16例、恶性有20例)，检出率为72.00%。观察组甲状腺良恶性结节患者检出率90.00%，与对照组具有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

根据医学研究显示，甲状腺结节为颈部病变，患者均无典型的临床表现，从而导致病情延误，同时患者甲状腺结节的性质大不相同，易对人体食管、大脑、气管以及神经血管造成侵犯，在早期实施一项有效、安全的诊断方式较为重要。超声、CT、MRI以及细胞穿刺方法为常见诊断方式，CT和MRI影像学诊断方式价格昂贵和操作复杂、细针穿刺细胞学是一项有创的检查方式，多数患者难以耐受，近年来，超声检查在颈部病变患者中广泛应用，虽然超声在临床中不断发展，其具有分辨率高以及图像较为清晰等特点，能早期为临床患者提供治疗依据，为后期治疗提供有利方向[2,3]。

高频超声为常规超声检查，在检查的过程中，主要观察甲状腺结节患者的结节形态、血流以及内部回声，以异病同质以及同病异质作为二维声像图主要表现，虽然该项诊断方式，具有一定效果，但是难以对人体全部甲状腺结节进行鉴别和诊断。而超声弹性成像是在高频超声基础上发展而来的，通过对患者组织硬度实施检测，能将其反映直至图像中，从而将组织硬度转变成为颜色不同图像，同时还能对患者甲状腺恶性结节以及正常甲状腺组织硬度实施测定，利于对患者疾病进行判定[4]。在本次研究中，分别对患者实施超声弹性成像、常规高频超声进行诊断，超声弹性成像技术为新型诊断手段，具有重复性好、检测快捷、简便无创等优点，患者不同硬度组织能反映不同颜色，医学研究证明，甲状腺恶性结节硬度与良性结节硬度相比，为2倍左右，良性结节和恶性结节的硬度在弹性图上具有明显区别，而超声弹性成像诊断方式能弥补常规超声的不足，能显著提高检出率，为后期治疗提供有利依据。同时本院建议在诊断过程中应注意以下几点：（1)当患者良性结节内部伴有钙化病变或者纤维化病变时，患者自身结节组织质地变硬，容易在诊断过程中造成假阳性；若患者恶性结节内部伴有出血或者坏死情况，在诊断过程中易造成假阴性，当患者结节较大或者较小时，处于颈部大血管旁或者甲状腺峡部时，易导致弹性成像图像质量受到影响[5]；（2)测量患者SR比值，患者正常组织和甲状腺结节应为同一深度；（3)保持按压力度均一致。

本研究结果显示，观察组甲状腺良恶性结节患者检出率90.00%，与对照组具有显著差异，（P＜0.05）。

综上所述，通过对甲状腺良恶性结节患者实施超声弹性成像诊断，可以取得显著效果。