压力喷雾式冲牙器对牙周病患者菌斑控制的疗效分析

袁丹 苏州华夏口腔医院 （江苏 苏州 215002）

内容提要： 目的：研究压力喷雾式冲牙器对牙周病患者菌斑的控制效果。方法：选取本院2016年3月～2017年3月收治的牙周病患者90例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各45例，对照组患者采用刷牙结合牙线法治疗，观察组患者采用刷牙结合压力喷雾式冲牙器治疗法，对比分析两组患者菌斑控制效果。结果：两组患者经过治疗后牙周菌斑指数均下降，观察组患者下降程度明显高于对照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：刷牙联合压力喷雾式冲牙器治疗牙周病，可有效减少牙菌斑附着，降低牙龈出血等并发症的几率。

牙周病为常见的口腔疾病，具有不可逆性。研究表明，牙周病的患病率随着年龄的增长而具有上升的可能性，其主要发病原因为口腔清洁不到位、吸烟等不良习惯，导致牙菌斑、牙石量增加[1]。预防和治疗牙周病的最主要方法就是去除牙菌斑和牙石，日常刷牙是保证牙齿清洁的主要方法之一，在医学治疗中，可以联合使用冲牙器。本研究对比了刷牙结合牙线与压力喷雾式冲牙器结合牙线的治疗效果，并将其报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月～2017年3月收治的牙周病患者90例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各45例，进行治疗。观察组患者中，男32例，女13例。对照组患者中，男28例，女17例。所有患者均未合并其他严重疾病，牙齿排列整齐。治疗实验前2个月内未使用过复方氯己定等含漱剂、抗生素等药物，女性患者处于非妊娠期，患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者均知情并同意实验和治疗。

1.2 方法

由护理人员准备统一的牙具、牙线和冲牙器，准备进行治疗和实验。实验前3d为患者制定良好的饮食习惯，减少食物在口腔和牙齿上的残留。每组检查由两名医生完成，数据检查和记录要保证准确无误。本次对照组方法为提醒患者三餐后进行刷牙3min，使用牙线进行牙周菌斑，受试牙齿6颗。观察组按照规定刷牙后，联合使用压力喷雾式冲牙器进行冲洗，受试牙齿6颗。按照观察指标进行记录，对比两组之间的差异性。两组菌斑显示剂均为2%的中性红溶液，获取基线值后，分别检查两组1个月和3个月后的指标，进行对比和记录。

1.3 检测指标

检查两组患者的菌斑指数。将菌斑显示剂涂于患者牙面，漱口后检查牙面上着色的菌斑分布部位和范围，单位mm。0为牙面无菌斑；1为点状散落的牙颈斑点；2为牙颈部连续窄带状菌斑，长度低于1mm。3为颈部连续窄带状菌斑，面积大于1mm，但不超过牙面1/3；4为菌斑覆盖面积大于1/3，小于2/3。大于2/3的覆盖面积则记为5。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0进行实验数据统计，计数资料采用例数表示，计量资料用（±s）表示，检验方法为t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者菌斑去除效果

对照组菌斑基线检查（2.01±0.65）mm、治疗1个月（1.88±0.43）mm、3个月（1.67±0.26）mm；观察组患者基线检查（2.25±0.73）mm、1个月（1.27±0.32）mm、3个月（0.93±0.11）mm；两组均有所下降，观察组患者较对照组患者下降明显，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者牙龈出血比较

检查中，对照组13例患者牙龈出血，观察组4例患者出现牙龈出血。但经过处理治疗后，均良好，未出现任何不良症状，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

牙周病主要是由于个人口腔不清洁或者疾病引起的感染。在人类饮食结构发生变化之后，牙周炎的发生率有所提升，全世界就有超过10%的人群患有牙周炎。其主要表现是牙菌斑增多，严重造成牙齿缺失、疼痛，影响患者的饮食、说话，甚至造成其消极、自卑心理，因此临床对牙周炎的重视程度较高[2]。对牙周炎治疗者的治疗需要分析其原因，以去除牙菌斑为主。当前临床去除牙菌斑的主要方法为机械洗牙和药物治疗方法，牙周基础治疗首先进行龈上洁治，龈下刮治。治疗中，需要专业的口腔医生完成，并且要结合自我防护，保持口腔卫生，以防止牙菌斑的增加，再定期配合牙周基础治疗，控制疾病的蔓延[3]。本次研究分别对两组患者进行牙线治疗和冲牙器治疗。治疗和检查周期共3个月，分别对比两组治疗1个月和3个月的PLC指数和GI指数。在以往的研究中显示，单纯使用冲压器和单独使用刷牙方法均可以去除牙菌，但效果差异上无统计学意义。但在采用冲牙器的冲洗中，效果优于其他方法，这与本次研究的结果保持一致。在本次治疗中，采用冲牙器1个月和3个月后去牙菌斑去除效果均优于对照组。因此可以说明牙周病治疗中，采用压力喷雾式冲牙器可以更好的去除牙菌斑和牙石。冲牙器的原理与日常刷牙的原理有所不同，其除去效果要大于日常清理，是通过器具对不易清洁的部位进行适当力量的清洁，可解决牙间隙、牙颈部和牙龈沟内的清洁，最容易长牙结石或龋齿部位，与刷牙相结合进一步的去除牙菌，口腔内残渣[4]。同时，采用冲牙器后降低摩擦力，且对牙龈组织具有保护作用。在一些研究中，牙线对于牙菌斑的治疗具有较好效果，但是在实际治疗中，和在Meta分析中并未得到证实。笔者认为，牙线的操作低技术要求较高，需要专业的医生完成，且操作时间长，对患者的耐性具有一定的要求。因此造成治疗过程中的操作失误，对牙龈造成损伤，且治疗效果不佳。在门诊治疗中，牙线依然是治疗方法之一，但是也有一些研究证明牙线的作用低微。并且对于一些资深牙龈易出血或有创伤的患者，使用牙线对患者的软组织造成一定的损伤。刷牙是传统意义的控制牙菌斑滋生的主要方法，需要龈下和牙区域的辅助设备。另外，牙签配合刷牙上对于牙菌斑的去除的效果不佳，但冲牙器在治疗过程中，而冲牙器是比较新的口腔清洁器具。实际方法采用水流的机械作用来干扰和除去患者牙面的牙菌斑和牙石，可有效且快速的冲散附着菌斑。因此可以每天干扰生物膜的成熟，改变菌斑的成分，降低牙周袋炎症介质的水平和改变牙龈对于微生物的反应，维持患者牙龈健康。目前，冲牙器的使用较多，不仅在医院门诊中使用，还可以成为家庭必备的去牙菌斑器具，需要注意正确使用。当然，这种使用方法主要集中于欧美，在我国的使用并不多，笔者认为，在了解正确方法的前提下，可进行适度的推广。在本次研究中，观察组采用压力喷雾式冲牙器联合刷牙，结果在1个月和3个月的检查中，牙龈出血症状低于对照组，而牙菌斑清除效果则优于对照组，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，刷牙联合压力喷雾式冲牙器治疗牙周病，可有效减少牙菌斑附着，降低并发症。