彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用效果观察

姚岚 抚顺市中心医院超声科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：观察动脉粥样硬化性脑梗死患者联合使用彩色多普勒超声和颈动脉血管超声的应用效果。方法：在2016年1月～2016年12月期间，选择在本院治疗的动脉粥样硬化性脑梗死患者进行研究，共48例，并将与48例体检健康者的应用效果对比，动脉粥样硬化性脑梗死患者为A组，健康者为B组。对两组人员联合应用彩色多普勒超声和颈动脉血管超声进行检查，然后对比两组人员的各项影响因素指标。结果：彩色多普勒超声与颈动脉血管超声联合诊断的敏感度、准确度均比和单独诊断的高，P＜0.05。结论：彩色多普勒超声与颈动脉血管超声联合诊断的方法相对来说准确度以及敏感度更高，可以有效、准确的检查出动脉粥样硬化性脑梗死病症。

脑梗死属于脑血管疾病的一类，而动脉粥样硬化的病症为血管动脉膜增厚，在动脉血管壁出现硬的、厚的斑块，在其坏死后变成粥样的物质，容易出现动脉血管壁出血或管腔被阻塞的情况[1]。因此本文主要观察联合应用彩色多普勒超声和颈动脉血管超声对动脉粥样硬化性脑梗死进行诊断的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月～2016年12月选择在本院治疗的动脉粥样硬化性脑梗死患者进行研究，共48例，将该组设为A组，经检查后发现，A组患者都是第一次发病。另外选取48例体检健康的人员进行对比，将该组设为B组。A组男29例，女19例，年龄52～83岁，前循环梗死27例，后循环梗死21例，出现糖尿病和高血压分别有25例和20例；脑栓塞15例，腔隙性脑梗死20例，脑血栓形成13例。B组男26例，女22例，年龄51～81岁。基本数据对比P＞0.05。

1.2 诊断方法

A、B两组人员都采用彩色多普勒超声和颈动脉血管超声进行检查。颈动脉血管超声可以多方面检查患者的颈部的动脉，可以检查患者动脉血管的形态、结构、血管膜厚度、收缩期内径（Ds）、中膜厚度（IMT）等。需指导患者保持仰卧位，将颈部充分进行暴露，并将头部稍微向对侧偏斜，将探头放置于患者颈部进行测定。彩色多普勒超声可以探查到动脉血管收缩期的血流速度（Vs）和动脉血管舒张末期的血流速度（Vd），阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。同样需指导患者保持仰卧位，先对患者颅脑横断面进行显示，随后结合患者实际情况，对取样框角度进行调整，以得到清晰血流图像。

1.3 观察指标[2]

在检查后对比A、B两组的Ds、IMT、Vs、Vd、RI、PI水平。通过数字减影血管造影的检查，对比联合诊断与单独诊断的特异度、敏感度、准确度。

1.4 统计学分析

对研究中的数据采用21.0版本的SPSS软件分析。研究中的资料，计量采用（ffffcc±s），t检验，计数用（%），χ2检验，对比在统计学中有意义，则P＜0.05。

2.结果

2.1 两组Ds、IMT、Vs、Vd、RI、PI水平比较

A组36例人员的Ds、IMT、V s、Vd、RI、PI水平分别是（7.14±0.65）mm、（0.96±0.20）mm、（68.97±19.89）cm/s、（16.10±5.65）cm/s、（0.60±0.06）、（0.99±0.14）。B组36例人员的Ds、IMT、Vs、Vd、RI、PI水平分别是（6.18±0.75）mm、（0.79±0.11）mm、（88.85±21.12）cm/s、（26.12±5.24）cm/s、（0.57±0.05）、（0.93±0.09）。两组Ds、IMT、Vs、Vd、RI、PI的检验t值分别为5.918、5.895、5.897、7.948、3.073、2.163。

2.2 颈动脉血管超声、彩色多普勒超声单独诊断及联合诊断脑梗死价值分析

颈动脉血管超声、颈动脉血管超声和联合诊断的敏感度分别是75.00%（36/48）、69.44%（33/48）、97.22%（46/48）；颈动脉血管超声、颈动脉血管超声和联合诊断的特异度分别是86.11%（41/48）、83.33%（40/48）、88.89%（42/48）；颈动脉血管超声、颈动脉血管超声和联合诊断的准确度分别是80.56%（77/96）、76.39%（73/96）、93.06%（89/96）。对比可知，在特异性上，联合诊断优势明显χ2=8.829，P=0.000，而在准确率上，联合诊断优势显著，χ2=12.833，P=0.000。

3.讨论

数字减影血管造影诊断技术具有高准确度以及高敏感度，对检测颅内动脉的宽窄具有一定的效果，但对血流各项指标的检测的效果不明显，且具有费用较高的缺点。而颈动脉血管超声不仅可以检测到血管中膜厚度、管腔的宽窄以及血管的血流各项指标，还可以检查管壁没有出现硬块、斑块，这些信息后期诊断提供了重要依据。而彩色多普勒超声可以直接检测动脉血流情况，以及血管变窄前后以及在窄血管里的血流速度，进一步提高了检查的准确性。而且彩色多普勒超声可以重复操作，方便携带，利于外出急诊的检查[3-5]。

而通过本次研究数据显示，两组人员的Ds、IMT、RI、PI水平相比，A组的比B组的高，而Vs、Vd值比B组低。可见该诊断模式能促使该类患者尽快得到确诊，而在准确率上联合诊断更存在有显著优势，可为后续治疗方案制定提供有效指导。

综上所述，在动脉粥样硬化性脑梗死的诊断中，联合应用彩色多普勒超声和颈动脉血管超声进行诊断，使动脉粥样硬化性脑梗死患者的动脉狭窄情况的诊断的准确性更高，进而提高了动脉粥样硬化性脑梗死诊断的准确度及有效度，因此可以在其临床检测中普遍应用。