喉罩通气全凭吸入七氟醚在乳腺癌改良根治术中的麻醉效果评价

魏之先 沈阳医学院附属第二医院麻醉科 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：评价喉罩通气全凭吸入七氟醚在乳腺癌改良根治术中的麻醉效果。方法：选择行乳腺癌改良根治术治疗的患者40例，2016年5月～2017年5月为此次研究时间阶段，并分为研究组、对照组，其中，研究组七氟醚吸入诱导并喉罩植入，之后维持七氟醚麻醉，对照组静脉注射力月西、芬太尼、丙泊酚，之后吸入七氟醚。评价组间患者的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间、喉罩拔出时间。结果：研究组与对照组的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间数据差异均不存在统计学意义，P＞0.05；研究组喉罩拔出时间比对照组更短，P＜0.05，差异显著。结论：在乳腺癌改良根治术中的使用喉罩通气全凭吸入七氟醚的方式麻醉，具有一定的临床应用价值。

乳腺癌是发病率极高的恶性肿瘤病症，在女性恶性肿瘤的发病率中占首位，主要发生于乳腺腺上皮组织之中，是目前极为严重的社会公共卫生问题，降低了患者的生活质量。研究显示，我国发生乳腺癌的概率极大，与其他发达国家相比，其发生率高出1～2个百分点，而随着医学治疗方式的不断提高，由于乳腺癌所致的死亡率出现逐年下降趋势。治疗乳腺癌的常用手术方式是改良根治术，该种治疗方式可以将胸肌有效保留，能够保留乳房的功能、外观，极大提高了患者的生活质量；在传统的根治术之中，使用的麻醉方式有十分强烈的拔管反应，会导致患者出现众多不良反应，如：血压升高等，研究显示，使用后喉罩麻醉对患者的刺激性较小，且麻醉操作过程较为简便。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择行乳腺癌改良根治术治疗的患者40例，2016年5月～2017年5月为此次研究时间阶段，并分为研究组、对照组。研究组患者20例，年龄32～52岁，平均（42.31±7.12）岁；体重45～60kg，平均（52.33±6.22）kg；对照组患者20例，年龄30～53岁，平均（41.09±7.06）岁；体重44～61kg，平均（52.29±6.16）kg；患者均不存在心、肝、肾重要脏器疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病；患者均知情同意此次研究，经过医学伦理会同意、批准。比较患者一般资料数据，无统计学差异，P＞0.05，组间可比性强。

1.2 方法

研究组七氟醚吸入诱导并喉罩植入，之后维持七氟醚麻醉，对照组静脉注射力月西、芬太尼、丙泊酚，之后吸入七氟醚。

患者在实施手术前的12h之内严禁饮食、饮水；在进入手术室之后建立静脉通道，将心电图监护仪予以连接，以此对机体的血压等生命体征进行检测；手术开始的前30min静脉肌注0.5mg阿托品、0.1mg苯巴比妥钠。

研究组给予单一的高氧流量七氟醚吸入诱导，之后将喉罩植入，与麻醉剂相连接，控制氧流量，维持在2L/min，维持七氟醚麻醉，手术结束前的15min停止吸入七氟醚，待患者自主呼吸恢复之后将喉罩拔出。

对照组静脉注射力月西、芬太尼、丙泊酚，待麻醉诱导成功后吸入七氟醚，同时间断注射顺苯磺酸阿曲库铵，以此维持麻醉，待患者自主呼吸恢复之后将喉罩拔出。

1.3 观察项目

评价组间患者的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间、喉罩拔出时间。

1.4 统计学分析

统计软件处理此次研究数据，SPSS21.0是处理系统，麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间、喉罩拔出时间为计量资料，表示形式为（±s），行t检验，当有统计学差异时用P＜0.05表示。

2.结果

研究组的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间、喉罩拔出时间分别为：（70.31±12.51）s、（181.31±16.02）min、（9.77±3.21）min、（9.71±2.97）min；对照组的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间、喉罩拔出时间分别为：（69.12±12.47）s、（179.97±16.11）min、（8.99±3.11）min、（15.29±3.02）min。研究组与对照组的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间数据差异均不存在统计学意义，P＞0.05；研究组喉罩拔出时间比对照组更短，P＜0.05，差异显著。

3.讨论

乳腺癌在女性发生病中的概率极高，是十分常见的恶性肿瘤，十分不利于患者的身体健康，严重降低患者的生活质量。乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的常见方式，保障乳腺癌改良根治术顺利进行的重要前提是安全又有效的麻醉方式，就目前的临床麻醉方式中以喉罩麻醉应用的最为频繁，该种麻醉方式具有众多优点性，如：刺激小、并发症少等，有部分医学研究学者认为，喉罩麻醉对患者造成的应激反应也相对较小，不会引发机械性损伤情况，因此，近年来喉罩麻醉在临床治疗中得到了极为广泛的应用[1,2]。

七氟醚属于无色透明的麻醉药物，以液体形式存在，具有优点性如下：起效快、易吸收，能够有效调节麻醉深度，存在较大的血液组织溶解度，在一般情况下，七氟醚不会对机体呼吸道造成刺激，能够广泛适用于全身麻醉的诱导过程之中。据相关研究显示，七氟醚相对容易被洗出，几乎不会对机体的循环、呼吸系统造成影响，不管在麻醉诱导还是维持方面，都能发挥出重要的应用价值[3,4]。

此次研究中，研究组与对照组的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间数据差异均不存在统计学意义，P＞0.05；研究组喉罩拔出时间比对照组更短，P＜0.05，差异显著；其中，研究组的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、恢复清醒时间、喉罩拔出时间分别为：（70.31±12.51）s、（181.31±16.02）min、（9.77±3.21）min、（9.71±2.97）min；上述研究结果与王涛[5]学者所发表的《喉罩通气全凭吸入七氟醚在老年乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值》文章中研究结论相似，该研究将60例择期乳腺癌手术患者分为全凭吸入七氟醚组、传统静吸复合组，发现全凭吸入七氟醚组的手术结束至拔除喉罩时间更短，差异存在统计学意义，P＜0.05，由此得出，喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉能够满足外科手术操作中的相关麻醉要求；由此可见，在乳腺癌改良根治术中的使用喉罩通气全凭吸入七氟醚的方式麻醉，具有一定的临床应用价值。