膀胱过度活动症膀胱起搏器能治

北京朝阳医院泌尿外科副主任医师 张 鹏

张大妈7年前开始出现排尿次数增多，近两年来症状越来越重，晚上要起夜5～6次。就诊后，张大妈被诊断为患了膀胱过度活动症，服药后虽然症状有所改善，但尿频、尿急、夜尿增多和尿失禁的症状依然存在，再加上严重的药物不良反应，张大妈想放弃继续治疗。

膀胱过度活动症表现为尿频、尿急、夜尿增多，发病率约为9%。在男性患者中以干性膀胱过度活动症为主（即只有尿急，没有尿失禁），而在女性患者中以湿性膀胱过度活动症为主（尿急同时出现急迫性尿失禁）。膀胱过度活动症的发病率均随患者年龄的增长而增加。

膀胱过度活动症的治疗首先是要进行行为控制，包括减少饮水量、减肥、戒烟、适当憋尿、少喝或不喝咖啡等；其次是口服药物治疗，但药物会带来口干、眼干、便秘、排尿困难，甚至尿潴留等严重不良反应。对无法耐受药物治疗或者药物治疗无效的患者，需要求助于膀胱起搏器。

膀胱起搏器是一种微创植入式、可程控的小型刺激器，刺激器放置在患者臀部肌肉较厚的部位，通过对支配膀胱和直肠的神经进行功能调节，用于治疗保守方法无效或不耐受保守治疗的膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、顽固性盆底疼痛等功能性疾病。手术在局麻下完成，在臀部切一个5～7厘米的小切口，术后第二天就能回家。

膀胱起搏器植入分为两期。Ⅰ期为体验性植入阶段，植入骶神经刺激电极后，连接体外临时起搏器维持1～2周，让患者充分体会治疗所带来的益处，以便决定是否继续Ⅱ期植入。一旦Ⅰ期植入效果满意，可随之进行永久起搏器植入。

医生接诊张大妈后，向她及其家人介绍了膀胱起搏器治疗技术，张大妈决定一试。经过Ⅰ期测试电极植入治疗后，1周内张大妈的症状减轻了近80%，尿急现象明显减少。经过慎重考虑，张大妈欣然接受了Ⅱ期永久起搏器的植入手术。