膀胱过度活动症膀胱起搏器能治
2018-01-27北京朝阳医院泌尿外科副主任医师
北京朝阳医院泌尿外科副主任医师 张 鹏
张大妈7年前开始出现排尿次数增多,近两年来症状越来越重,晚上要起夜5~6次。就诊后,张大妈被诊断为患了膀胱过度活动症,服药后虽然症状有所改善,但尿频、尿急、夜尿增多和尿失禁的症状依然存在,再加上严重的药物不良反应,张大妈想放弃继续治疗。
膀胱过度活动症表现为尿频、尿急、夜尿增多,发病率约为9%。在男性患者中以干性膀胱过度活动症为主(即只有尿急,没有尿失禁),而在女性患者中以湿性膀胱过度活动症为主(尿急同时出现急迫性尿失禁)。膀胱过度活动症的发病率均随患者年龄的增长而增加。
膀胱过度活动症的治疗首先是要进行行为控制,包括减少饮水量、减肥、戒烟、适当憋尿、少喝或不喝咖啡等;其次是口服药物治疗,但药物会带来口干、眼干、便秘、排尿困难,甚至尿潴留等严重不良反应。对无法耐受药物治疗或者药物治疗无效的患者,需要求助于膀胱起搏器。
膀胱起搏器是一种微创植入式、可程控的小型刺激器,刺激器放置在患者臀部肌肉较厚的部位,通过对支配膀胱和直肠的神经进行功能调节,用于治疗保守方法无效或不耐受保守治疗的膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留、顽固性盆底疼痛等功能性疾病。手术在局麻下完成,在臀部切一个5~7厘米的小切口,术后第二天就能回家。
膀胱起搏器植入分为两期。Ⅰ期为体验性植入阶段,植入骶神经刺激电极后,连接体外临时起搏器维持1~2周,让患者充分体会治疗所带来的益处,以便决定是否继续Ⅱ期植入。一旦Ⅰ期植入效果满意,可随之进行永久起搏器植入。
医生接诊张大妈后,向她及其家人介绍了膀胱起搏器治疗技术,张大妈决定一试。经过Ⅰ期测试电极植入治疗后,1周内张大妈的症状减轻了近80%,尿急现象明显减少。经过慎重考虑,张大妈欣然接受了Ⅱ期永久起搏器的植入手术。