呼吸机在COPD治疗中的应用

毕鹤清 辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院 （辽宁 本溪 117200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种具有破坏性的慢性气道炎症疾病，临床上较为常见。该病症容易引起呼吸衰竭等严重并发症，有较高的致死率。COPD致使患者大部分有咳嗽咳痰、胸闷气喘、呼吸困难等临床症状出现，严重危害到了患者的生命健康安全。因此，COPD治疗方法的研究对COPD患者有着重要意义。本文就呼吸机在COPD治疗中的临床应用效果进行研究分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取2015年12月～2016年12月期间在本院进行诊治的180例COPD患者，将全部患者随机分成研究组（n=90例）与对照组（n=90例）。研究组中男49例，女41例，年龄范围为49～76岁，平均（58.7±6.8）岁，病程3～21年，平均（9.87±2.64）年；对照组中男44例，女46例，年龄范围为45～73岁，平均（57.1±7.3）岁，病程3～25年，平均（10.01±2.99）年。全部患者均知情了解本次研究内容，并自愿将知情同意书签署。对患者的基本资料观察分析，组间均无明显的差异（P＞0.05），无统计学意义，两组资料具有可比性。

两组患者均符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准：出现不同程度的胸闷气短、咳嗽咳痰症状，肺功能检查结果显示吸入支气管舒张药后FEV1＜80%并且FEV1/FVC＜70%，结果提示不完全可逆性气流受限。

1.2 方法

对照组给予吸氧、利尿、祛痰、平喘、抗感染、维持电解质平衡及营养输入等常规的COPD治疗；研究组在对照组的基础上给予呼吸机（美国伟康公司生产）治疗，采用S/T模式，经鼻罩或者面罩进行正压通气治疗，其参数设置为IPAP 4～8cmH2O，EPAP 2～3cmH2O，根据患者情况调整治疗参数，呼吸频率设置为12～18次/min，氧浓度可调至95%，呼吸治疗每天5次，每次持续时间为2h。

1.3 观察指标及评定

两组患者均进行治疗后，观察患者的临床体征以及症状，测量患者治疗前后的血气分析情况（PACO2、PAO2指标）。

治疗效果评定标准[1]：患者治疗后呼吸困难、胸闷气短、咳嗽咳痰的症状明显改善，患者PACO2、PAO2指标恢复至正常水平或者得到明显改善，患者意识清楚判定为治疗有效；反之者治疗后呼吸困难、胸闷气短、咳嗽咳痰的症状无明显改善，患者PACO2、PAO2指标未恢复至正常水平则判定为无效。治疗的总有效率=有效例数/总例数×100%

1.4 统计学分析

研究数据通过SPSSl8.O统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验进行对比，检测结果用（%）表示，如果检测显示（P＜0.05），具统计学意义。计量资料采用t检验进行对比，计量资料以均数±标准差（±s）表示，如果检测显示P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

全部患者均完成治疗后，观察评价患者的治疗效果显示，研究组患者的治疗有效率为97.78%（88/90），对照组的治疗有效率为78.89%（71/90），组间比较，研究组的治疗有效率明显高于对照组，组间差异明显（χ2=17.3148，P＜0.0001），具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗后血气情况比较

两组患者均完成治疗后，测量患者治疗前后的PACO2、PAO2指标，结果显示：研究组患者治疗前PACO2、PAO2指标平均数值分别为（79.11±4.92）、（50.66±3.75），治疗后的PACO2、PAO2指标平均数值分别（59.66±4.17）、（95.15±3.99）；对照组患者治疗前PACO2、PAO2指标平均数值分别为（78.21±5.01）、（51.21±3.69），治疗后的PACO2、PAO2指标平均数值分别（67.12±4.85）、（80.26±3.59）。对两组患者治疗前的PACO2、PAO2指标进行对比均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；两组患者组内治疗前后比较，治疗后的PACO2、PAO2指标均明显优于治疗前（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者治疗后PACO2、PAO2指标进行比较，研究组PACO2、PAO2指标均优于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

有调查显示，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者病情逐年加重，每年有0.12～2.6次的住院治疗，病死率高达10%～60%，是一种病死率较高的临床疾病。慢性阻塞性肺疾病呈现高VD/VT，高气道阻力，高呼吸功能消耗，高FRC特点，如果持续进行气道正压通气可以使患者的气道保持正压状态，增加肺泡内压以及功能残气量，使要向患者血液内扩散，促进萎陷的肺泡重新张开，保证患者的呼吸周期内肺泡的通畅，维持患者的生命。慢性阻塞性肺疾病是一种可以治愈的疾病，其致死原因大多数是在药物消除病因之前，患者的病情突然加重，最终导致死亡。呼吸机的使用帮助患者进行机械通气，使患者的呼吸衰竭症状得到缓解，保证药物治疗的正常进行，起到了很好的辅助治疗效果[2]。

本研究选取180例患者进行呼吸机对比使用实验，结果显示两组患者治疗后的PACO2、PAO2指标均明显优于治疗前指标（P＜0.05）；使用呼吸机的患者治疗后的PACO2、PAO2指标明显优于未使用呼吸机的患者治疗后的PACO2、PAO2指标，均具有统计学意义，提示使用呼吸机能够增加患者的血气指标，提高COPD治疗的效果。

综上所述，呼吸机运用于COPD治疗中，能够帮助患者进行机械通气，逆转患者呼吸衰竭的情况，增加患者PACO2、PAO2指标，对COPD治疗起到了很好的辅助作用。

[1]何山,蔡萍.BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志,2014,29(21):1979-1981.

[2]蔡明文.无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年COPD并发呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(3):474-475.