经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床研究

2018-04-25岳晓菲沈阳市铁西区妇幼保健计划生育服务中心妇保指导科辽宁沈阳110021

中国医疗器械信息 2018年6期

岳晓菲沈阳市铁西区妇幼保健计划生育服务中心妇保指导科（辽宁沈阳 110021）

子宫肌瘤和子宫腺肌症是在妇科临床上非常常见的两种疾病，子宫肌瘤是一种混有一些纤维结缔组织的子宫平滑肌增生而引起的子宫内的良性肿瘤，子宫腺肌症是由于有间质侵入宫肌或者由于患者的子宫内膜的腺体发生了局部的或者扩散性的病变而产生的。两种疾病均为子宫内的病变，其临床症状也并不是很明显，容易在诊断时被混淆，但是两种疾病的治疗方法是不相同的，因此对两种疾病进行准确的诊断非常重要[1]，相比于传统的二维彩超，阴道三维彩超更显示了其在诊断两种疾病上的优越性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所使用的临床资料为回顾性分析2016年1月～2017年1月在本院经过治疗的子宫肌瘤以及子宫腺肌症患者80例，80例患者的年龄在29～63岁，平均（49.6±5.6）岁，病程为1～5年，平均（3.7±1.2）年，两组患者经病理检查均为子宫肌瘤患者以及子宫腺肌症患者，80例患者经病理检查结果其中子宫肌瘤患者36例，子宫腺肌症患者44例，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用经阴道三维彩超进行检查的患者所使用的仪器为飞利浦彩色多普超声诊断仪（8500），将患者的膀胱排空以后，扫描截石的位置，将适量的耦合剂挤入，套好阴道探头，使用皮筋将其固定好，在患者阴道的深处缓慢的放入探头，将探头的频率设置为7.5MHz，利用三维彩超对患者的子宫内部进行探查，探查包括子宫肌瘤的位置，大小，子宫肌层与包膜的关系，子宫肌瘤瘤体的边界位置，患者子宫的前后径，横径以及纵径进行测量，将观测到的数据制成三维的图像，对患者的宫底，肌瘤和侧壁肌层的关系进行观察，之后将平面进行移动，对患者的肌瘤和前壁肌以及后壁肌的关系进行观察，对患者的螺旋动脉和肌层的回声进行测量。采用二维彩超进行检查的患者使用飞利浦（CX30）二维彩超机进行检查。

1.3 观察指标[2]

将经阴道三维彩超和二维彩超所检查后形成的图形让同一名影像医师进行阅片，观察分析两种方法检查的结果，对患者的子宫肌瘤周围的舒张期以及收缩期峰值的速度，阻力指数，血流搏动指数的改变进行观察分析，将两种检查结果进行分析研究。

1.4 统计学分析

统计学采用SPSS19.0统计学软件对80例子宫肌瘤以及子宫腺肌症患者的数据资料进行统计分析，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

采用经阴道三维彩超进行检查的患者在灵敏性，特异性以及诊断准确率方面均明显优于采用二维彩超进行检查的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

子宫肌瘤和子宫腺肌症是现代妇科临床上的常见性疾病，其中子宫肌瘤是由于患者子宫平滑肌增生并且伴有这少量的纤维化结缔组织的良性的肿瘤，多发病在30岁以上的妇女中，其发病率在大约20%左右，是一种在患者的子宫内的平滑肌发生了增生以后而成形的具有实质性的肿瘤，肿瘤的大部分形状为球形，且子宫肌瘤的大小不等，有多发的患者也有单发的患者，有少数的子宫肌瘤的表面呈现出凹凸不平的状态，绝大部分的子宫肌瘤的边界是平滑的，患者通过手术以后其子宫肌瘤的切面为线条性的螺旋状白纹，还有由结缔组织以及肌纤维束而形成的包膜，因此其切面与患者的肌壁之间的分界很清晰。子宫肌瘤根据其生长的位置不同可以将其分为宫颈肌瘤，黏膜下肌瘤，肌间肌瘤，浆膜下肌瘤以及阔韧带肌瘤等，绝大部分的子宫肌瘤在彩超的观测下都可以观察到其大小和数目以及位置，不部分的子宫肌瘤也都会有衰落回声，不同性质的子宫肌瘤的回声效果也是不相同的[3]。子宫腺肌正的发生与子宫的侵入性操作有关，比如剖宫产，人工流产等都可能引发子宫腺肌症的发生，当患者的子宫基层有异常的子宫内膜腺体增生侵入的时候，其患者子宫内病变的体积会随着时间而不断地增多，子宫腺肌症不同于子宫肌瘤在初期发病时没有明显的临床症状，子宫腺肌症的患者会伴有下腹疼痛以及痛经等症状的发生，其症状以子宫内膜异位比较相似[4]。两种疾病均为子宫内的病变，其在检查时很容易混淆误诊，然而两种疾病的治疗方法并不相同，因此对其进行精确的检查成为了治疗的关键性问题。目前，经阴道三维彩超是检查子宫肌瘤和子宫腺肌症应用最广泛的方法，为了证明经阴道三维彩超对于子宫肌瘤和子宫腺肌症诊断的临床使用价值，本院回顾性分析了80例过去在本院经过治疗的子宫肌瘤患者和子宫腺肌症患者，对80例患者分别进行了经阴道三维彩超检查和二维彩超检查，将两种检查的结果进行对比分析，并且将两种检查结果与80名患者的病理检查进行对照以判断其诊断的准确率，结果表明了经阴道三维彩超诊断在准确率。灵敏性和特异性等方面均明显由于二维彩超的诊断。经阴道三维彩超有着特殊的冠状面检查，这是二维彩超所不具备的优势，经阴道三维彩超可以相比于二维彩超更加清晰直接的观测到患者子宫内的情况，包括子宫基层以及其周围的情况，也可以具体的观测到子宫肌瘤的大小，数目，位置等情况，经阴道三维彩超不仅有着观测清晰准确的优点，同时对患者无创伤，使用方便快捷。

综上所述，经阴道三维彩超对于诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断相比于二维彩超具有着显著的优势，对于子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床诊断具有着十分重要的临床使用价值。